|
Код МКБ |
Нозоформа |
|
В 16 |
Острый гепатит В |
|
В 16.0 |
Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) |
|
В 16.1 |
Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) без |
|
В 16.2 |
Острый гепатит В без дельта-агента с печеночной комой |
|
В 16.9 |
Острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной |
|
В 17 |
Другие острые
вирусные гепатиты
|
|
В 17.0 |
Острая дельта
(супер)-инфекция у "вирусоносителя" |
|
В 17.1 |
Острый гепатит С |
|
В 17.8 |
Другие уточненные
острые вирусные гепатиты |
|
В 18 |
Хронический
вирусный гепатит
|
|
В 18.0 |
Хронический
вирусный гепатит В с дельта-агентом |
|
В 18.1 |
Хронический
вирусный гепатит В без дельта-агента |
|
В 18.2 |
Хронический
вирусный гепатит
|
|
В 18.8 |
Другой
хронический вирусный гепатит
|
|
В 18.9 |
Хронический
вирусный гепатит неуточненный
|
|
В 19 |
Вирусный гепатит
неуточненный |
|
В 19.0 |
Неуточненный
вирусный гепатит с комой
|
|
В 19.9 |
Неуточненный
вирусный гепатит без печеночной комы
|
|
К 74.6 |
Цирроз печени
после перенесенной НВ и/или
|
|
С 22.0 |
Печеночно-клеточный
рак (гепатоцеллюлярный рак.
|
|
Z 22.5 |
Носительство
возбудителя вирусного гепатита
|
|
|
Острые
(хронические) вирусные гепатиты сочетанной |
Приложение N 2
к приказу ЦГСЭН в г. Москве
от 26 мая 2003 г. N 106
КОНТИНГЕНТЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
ОБСЛЕДОВАНИЮ
НА HBsAg И АНТИ-HCV В
СООТВЕТСТВИИ
С САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРАВИЛАМИ СП
3.1.958-99
"ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ. ОБЩИЕ
ТРЕБОВАНИЯ
К ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ ЗА ВИРУСНЫМИ
ГЕПАТИТАМИ"
┌───────────────────────────────┬────────────────────────────────┐
│ Контингенты │ Кратность обследования │
├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│1. Доноры │При каждой кроводаче │
├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│2. Беременные │В III триместре беременности │
├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│3. Реципиенты крови и ее │При подозрении на заболевание ГВ│
│компонентов - дети первого │и ГС в течение 6 месяцев с │
│года жизни и др. │момента последней трансфузии │
├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│5. Новорожденные у женщин, │При рождении, в возрасте 3 и 6 │
│больных острым (в III │месяцев и далее до III лет 1 │
│триместре беременности), │раз в год. Новорожденных, │
│хроническим ГВ и ГС, а также │привитых против гепатита В, │
│с бессимптомной инфекцией │обследуют после получения курса │
│("носительство" HBsAg и │вакцинации (с определением │
│анти-HCV) │анти-HBs) │
├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│5. Персонал учреждений службы │При приеме на работу и далее 1 │
│крови │раз в год, дополнительно - по │
│ │эпидемиологическим показаниям │
├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│6. Персонал отделений │То же │
│гемодиализа, пересадки почки, │ │
│сердечно-сосудистой │ │
│и легочной хирургии, │ │
│гематологии │ │
├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│7. Персонал клинико - │То же │
│диагностических │ │
│и биохимических лабораторий │ │
├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│8. Персонал хирургических, │То же │
│урологических, акушерско - │ │
│гинекологических, │ │
│анестезиологических, │ │
│реаниматологических, │ │
│стоматологических, │ │
│инфекционных, │ │
│гастроэнтерологических │ │
│стационаров, отделений и │ │
│кабинетов поликлиник, персонал │ │
│станций и отделений │ │
│скорой помощи │ │
├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│9. Пациенты центров и отделений│При поступлении в стационар и │
│гемодиализа, пересадки почки, │далее по эпидпоказаниям │
│сердечно-сосудистой и легочной │ │
│хирургии, гематологии │ │
├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│10. Больные с любой хронической│В процессе первичного клинико - │
│патологией (туберкулез, │лабораторного обследования и │
│онкология, │далее по эпидпоказаниям │
│психоневрология и др.) │ │
├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│11. Больные с хроническими │В процессе первичного клинико - │
│поражениями печени (хронический│лабораторного обследования и │
│гепатит, циррозы печени, │далее по показаниям │
│гепатокарцинома, другие │ │
│хронические заболевания │ │
│гепатобилиарной системы), │ │
│а также при подозрении на эти │ │
│заболевания │ │
├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│12. Пациенты наркологических │При взятии на учет и далее не │
│и кожно-венерологических │реже 1 раза в год, дополнительно│
│диспансеров, кабинетов, │по показаниям │
│стационаров │ │
├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│13. Пациенты, поступающие в │Перед поступлением в стационар │
│стационары для плановых │ │
│оперативных вмешательств │ │
├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│14. Дети и персонал домов │При поступлении и далее не реже │
│ребенка, детских домов, │1 раза в год, дополнительно │
│специнтернатов, а также │по показаниям │
│дети образовательных │ │
│учреждений для детей-сирот, │ │
│детей, оставшихся без │ │
│попечения родителей │ │
├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│15. Контактные в очагах ГВ и ГС│При выявлении очага и далее не │
│(острых и хронических форм │реже 1 раза в год для │
│и "носительства" вирусов, │хронических очагов │
│маркируемых HBsAg и анти-HVC) │ │
└───────────────────────────────┴────────────────────────────────┘
Доноры резерва из числа медицинских
работников обследуются при кроводаче и в плановом порядке 1 раз в год.
Доноры костного мозга, спермы и других
тканей обследуются перед каждой дачей биоматериала.
Приложение N 3
к приказу ЦГСЭН в г. Москве
от 26 мая 2003 г. N 106
СВЕДЕНИЯ
О ПРИВИВКАХ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В У НОВОРОЖДЕННЫХ,
РОДИВШИХСЯ ОТ ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ (В
III ТРИМЕСТРЕ
БЕРЕМЕННОСТИ), ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ В
И С БЕССИМПТОМНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
("НОСИТЕЛЬСТВО" HBsAg)
ПО _________________ АДМИНИСТРАТИВНОМУ ОКРУГУ
Г. МОСКВЫ ЗА ПЕРИОД _____________ 200__ Г.
|
N |
Ф.И.О. |
Дата |
Адрес |
N |
Сведения о
проведенных прививках |
Примечание |
|||||||
|
V1 |
V2 |
V3 |
V4 |
||||||||||
|
Дата |
Учр. |
Дата |
Учр. |
Дата |
Учр. |
Дата |
Учр. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель учреждения
_______________________
М.П.
Приложение N 4
к приказу ЦГСЭН в г. Москве
от 26 мая 2003 г. N 106
КАРТА
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ОЧАГОМ
ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОГО ОСТРОГО (ХРОНИЧЕСКОГО) ВИРУСНОГО
ГЕПАТИТА В, С, Д, G, НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ И ДР.,
ХРОНИЧЕСКОГО БЕССИМПТОМНОГО ГЕПАТИТА В, С, Д, G И ДР.
("НОСИТЕЛЬСТВО" ВИРУСА), ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ,
ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА (ПОДЧЕРКНУТЬ НУЖНОЕ)
1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
1. Эпидномер ОРУИБ N _______ от _____
2. Фамилия, имя, отчество больного _______________________________
3. Дата рождения _________ Профессия _____________________________
4. Пол: М, Ж (подчеркнуть)
5. Адрес проживания ____________ округ ___________ пол-ка N
6. Группа населения: рабочий, служащий, медработник, пищевик,
пенсионер, инвалид, не работает, дети (орг./неорг.) - подчеркнуть,
работник ДДУ (наименование ДДУ)
________________________
6.1. Учащийся ___________________________________________________;
(наименование учебного заведения, курс)
студент _______________________________________
(наименование учебного заведения, курс)
6.2. Для медработников (место работы) _____, подразделение ______,
должность и профессия ___, стаж работы по данной специальности ___
2. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
1. Сведения о заболевшем:
1.1. Даты заболевания________, появления желтухи ______, обращения
за медицинской помощью ____________, установления диагноза _______
Диагноз _________. Дата передачи в ОРУИБ _________
1.2. Дата и место госпитализации _____. Диагноз __________________
1.3. Дата выписки (смерти) ________________. Окончательный диагноз
__________. Дата _______
1.4. Перенес острую форму вирусного гепатита (ВГ), да, нет
(подчеркнуть), когда _________ (год, месяц учета в ф. 2).
2. Диспансерное наблюдение проводилось (да, нет), где (КИЗ
поликлиники, МСЧ, здравпункт, детское учреждение и др.) -
подчеркнуть, нужное вписать ______________________________________
2.1. Продолжительность диспансеризации ___________________________
2.2. Исход диспансеризации (выздоровление, переход в хроническую
форму, цирроз печени, гепатоцеллюлярный рак, наблюдение не
закончено (указать причину) ______________________________________
3. Больной хроническим гепатитом (ХГ) не переносил острую форму
(ВГ), а выявлен впервые при (подчеркнуть, а нужное вписать):
3.1. Профосмотре и лабораторном обследовании по месту работы (где,
дата, место) __________
3.2. Эпидемиологическом и лабораторном обследовании как контактный
в очаге острого и хронического гепатита, цирроза печени,
бессимптомной формы гепатитов В, С, Д и др. __________
3.3. Обследовании его как донора на станции переливания крови,
донорском пункте (где, дата, место) ________________
3.4. Госпитализации в стационары различного профиля
(хирургические, инфекционные, терапевтические и пр.) _____________
3.5. При обращении за медицинской помощью в другие
лечебно-профилактические учреждения (поликлиника, женская
консультация, диспансер и др.) ___________________________________
3.6. Другое ______________________________________________________
4. Сопутствующие заболевания _____________________________________
5. Вакцинация против гепатита В проведена (да, нет, с нарушениями
схемы вакцинации, без нарушения схемы вакцинации) - 1-кратно,
2-кратно, 3-кратно, 4-кратно __________ - нужное подчеркнуть и/или
вписать.
6. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя, психотропных
препаратов).
7. Эпидемиологические данные (предполагаемый механизм
инфицирования) - нужное подчеркнуть и/или вписать.
8.1. Естественный вертикальный механизм инфицирования.
8.1.1. Краткие сведения об источнике инфекции:
Ф.И.О. __________, возраст _________, дата заболевания ___________
(если во время беременности, указать триместр), диагноз _________,
лабораторное подтверждение (указать маркеры) _______________, дата
выявления носительства (антитела, антигены, указать какие) _______
8.2. Естественный горизонтальный механизм инфицирования.
8.2.1. Контактно-бытовой путь (краткие сведения о предполагаемом
источнике или месте инфицирования в семье, квартире, на работе,
др.) _____________________________________________________________
8.2.2. Половой путь (краткие сведения о предполагаемом источнике:
супруг, постоянный и/или случайный половые партнеры) _____________
К пп. 8.2.1., 8.2.2. необходимо заполнить таблицу (см. раздел 3
"Наблюдение за контактными").
8.3. Инъекционное введение психоактивных веществ: да/нет со слов
больного, родственников, медицинского работника (N ЛПУ, должность,
Ф.И.О., телефон) - нужное подчеркнуть и/или вписать _____________
8.3.1. Состоит ли на учете в наркологическом диспансере, если
да, то с какого времени, N диспансера, адрес, округ ___________
8.4. Артифициальный механизм передачи, ассоциированный с
инвазивными манипуляциями, проводимыми в
лечебно-профилактических учреждениях:
8.4.1. Краткие сведения об источнике инфекции: Ф.И.О. ___________,
возраст _________, дата заболевания __________, диагноз _________,
дата и место госпитализации _________________
8.4.2. Лечение и обследование заболевшего за последние 1,5-6
месяцев до настоящего заболевания (для медработников указать,
является ли заражение профессиональным: да/нет - подчеркнуть).
8.4.3. Наименование учреждения (и номер) __________________, округ
расположения _________________
8.4.4. Сроки пребывания (лечения, обследования и т.д.) в нем:
с ____________ по ___________, отделение ________, диагноз _______
8.4.5. Нарушения противоэпидемического режима, в т.ч. при
предыдущих (за последние 6 мес.) обследованиях ___________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8.4.6. Проводимые парентеральные манипуляции:
|
Виды
парентеральных |
Место
проведения |
||||
|
Наименование, |
Наименование |
Наименование |
Служба
"03" |
Другие |
|
|
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
3 и т.д. |
|
|
|
|
|
8.4.7. Переливание крови и ее компонентов:
|
Место |
Наименование |
Дата |
Группа |
N ампулы |
Место |
Дата |
Ф.И.О. |
|
|
Цельная
кровь |
|
|
|
|
|
|
|
Эритроцитарная |
|
|
|
|
|
|
|
|
Эритроцитарная |
|
|
|
|
|
|
|
|
Эритроцитарная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Конц-т |
|
|
|
|
|
|
|
Конц-т |
|
|
|
|
|
|
|
|
Плазма свежеза- |
|
|
|
|
|
|
|
|
Плазма антиста- |
|
|
|
|
|
|
|
|
Плазма нативная |
|
|
|
|
|
|
|
|
Криопреципитат |
|
|
|
|
|
|
|
|
Р-р
альбумина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Протеин |
|
|
|
|
|
|
|
|
Фибриноген |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тромбин |
|
|
|
|
|
|
|
|
Иммуноглобулин |
|
|
|
|
|
|
8.5. Артифициальный механизм передачи, ассоциированный с
инвазивными манипуляциями, проводимыми в учреждениях
немедицинского профиля, в т.ч. в сфере обслуживания и др.
(маникюр, педикюр, косметические процедуры, татуировка, прокол
мочки уха и т.д.) ________.
8.6. Механизм инфицирования и источник не установлены.
3. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОНТАКТНЫМИ
|
N |
Ф.И.О. |
Возраст |
Место |
Наличие |
Наличие |
Результаты
обследования |
Вакцинация против
|
||||
|
Дата |
N ан. |
Дата передачи |
V1 |
V2 |
V3 |
||||||
|
|
Контактные по семье
|
||||||||||
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контактные по квартире
|
||||||||||
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прочие контактные
(половые партнеры, другие группы "риска") |
||||||||||
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата заполнения карты __________________
Данные заполнявшего: Ф.И.О. __________, должность _______________,
тел. __________, виза зав. отд. ______________.
Примечание. В случае заболевания контактных вирусным гепатитом в любой форме вложить дубликат
"Карты эпидемиологического обследования очага", заполненной по поводу
этого заболевания.
Приложение N 5
к приказу ЦГСЭН в г. Москве
от 26 мая 2003 г. N 106
СВЕДЕНИЯ
О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ ПРОТИВ ВИРУСНОГО
ГЕПАТИТА В
ПО _______________ АДМИНИСТРАТИВНОМУ ОКРУГУ Г.
МОСКВЫ
ЗА ПЕРИОД ______________ 200__ Г.
|
Контингенты |
Число |
В том числе |
Число
реакций |
|||
|
V1 |
V2 |
V3 |
V4 |
|||
|
Всего |
|
|
|
|
|
|
|
В т.ч.: |
|
|
|
|
|
|
|
Дети, всего |
|
|
|
|
|
|
|
Из них: |
|
|
|
|
|
|
|
дети первого
года |
|
|
|
|
|
|
|
В т.ч.: |
|
|
|
|
|
|
|
новорожденные, |
|
|
|
|
|
|
|
дети домов
ребенка, |
|
|
|
|
|
|
|
контактные в
очагах |
|
|
|
|
|
|
|
дети,
регулярно |
|
|
|
|
|
|
|
дети,
находящиеся |
|
|
|
|
|
|
|
подростки |
|
|
|
|
|
|
|
прочие |
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые,
всего: |
|
|
|
|
|
|
|
Из них: |
|
|
|
|
|
|
|
медицинские |
|
|
|
|
|
|
|
контактные в
очагах |
|
|
|
|
|
|
|
персонал
домов |
|
|
|
|
|
|
|
лица,
регулярно |
|
|
|
|
|
|
|
лица,
находящиеся |
|
|
|
|
|
|
|
студенты
вузов, |
|
|
|
|
|
|
|
В т.ч.: |
|
|
|
|
|
|
|
медицинского |
|
|
|
|
|
|
|
учащиеся
ПТУ, |
|
|
|
|
|
|
|
учащиеся
медучилищ |
|
|
|
|
|
|
|
больные |
|
|
|
|
|
|
|
прочие |
|
|
|
|
|
|
Руководитель учреждения
_____________________
М.П.
Приложение N 6
к приказу ЦГСЭН в г. Москве
от 26 мая 2003 г. N 106
СВЕДЕНИЯ
О РЕЗУЛЬТАТАХ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЛИЦ ИЗ ГРУПП РИСКА
НА HBsAg И АНТИ-HCV В
СООТВЕТСТВИИ С СП
С САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРАВИЛАМИ СП
3.1.958-99
"ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ. ОБЩИЕ
ТРЕБОВАНИЯ
К ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ ЗА ВИРУСНЫМИ
ГЕПАТИТАМИ"
ПО _________________ АДМИНИСТРАТИВНОМУ ОКРУГУ Г.
МОСКВЫ
ЗА ПЕРИОД _____________ 200__ Г.
|
Контингенты |
Число |
В том числе |
|||
|
Обследовано |
Обследовано |
||||
|
всего |
из них |
всего |
из них |
||
|
Всего |
|
|
|
|
|
|
В т.ч.: |
|
|
|
|
|
|
доноры |
|
|
|
|
|
|
беременные,
всего: |
|
|
|
|
|
|
Из них идущие на
роды |
|
|
|
|
|
|
реципиенты
крови |
|
|
|
|
|
|
Из них дети
первого |
|
|
|
|
|
|
новорожденные |
|
|
|
|
|
|
медицинские
работники, |
|
|
|
|
|
|
пациенты центров
и |
|
|
|
|
|
|
пациенты
отделений |
|
|
|
|
|
|
пациенты
отделений |
|
|
|
|
|
|
больные с
любой |
|
|
|
|
|
|
В т.ч. дети |
|
|
|
|
|
|
больные с
хроническими |
|
|
|
|
|
|
пациенты |
|
|
|
|
|
|
пациенты кожно
- |
|
|
|
|
|
|
пациенты,
поступающие |
|
|
|
|
|
|
дети домов
ребенка, |
|
|
|
|
|
|
контактные в
очагах |
|
|
|
|
|
Руководитель учреждения
_____________________________
М.П.
Приложение N 7
к приказу ЦГСЭН в г. Москве
от 26 мая 2003 г. N 106
СВЕДЕНИЯ
О РЕЗУЛЬТАТАХ ОБСЛЕДОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
НА HBsAg И АНТИ-HCV В
СООТВЕТСТВИИ С СП
С САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРАВИЛАМИ СП
3.1.958-99
"ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ. ОБЩИЕ
ТРЕБОВАНИЯ
К ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ ЗА ВИРУСНЫМИ
ГЕПАТИТАМИ"
ПО _________________ АДМИНИСТРАТИВНОМУ ОКРУГУ Г.
МОСКВЫ
ЗА ПЕРИОД _____________ 200__ Г.
|
Контингенты |
Число |
В том числе |
|||
|
Обследовано |
Обследовано |
||||
|
всего |
из них |
всего |
из них |
||
|
Всего: |
|
|
|
|
|
|
В т.ч.: |
|
|
|
|
|
|
Врачи, всего |
|
|
|
|
|
|
Из них: |
|
|
|
|
|
|
- учреждений
службы |
|
|
|
|
|
|
- отделений |
|
|
|
|
|
|
-
клинико-диагности-
|
|
|
|
|
|
|
- хирургии |
|
|
|
|
|
|
- анестезиологи
- |
|
|
|
|
|
|
-
акушеры-гинекологи |
|
|
|
|
|
|
-
стоматологи |
|
|
|
|
|
|
- прочие |
|
|
|
|
|
|
Средние
медицинские |
|
|
|
|
|
|
В т.ч.: |
|
|
|
|
|
|
- учреждений
службы |
|
|
|
|
|
|
- отделений |
|
|
|
|
|
|
- лаборанты
клинико - |
|
|
|
|
|
|
-
операционные |
|
|
|
|
|
|
- отделений |
|
|
|
|
|
|
- акушерки |
|
|
|
|
|
|
-
стоматологических |
|
|
|
|
|
|
- прочие |
|
|
|
|
|
|
Младший
медицинский |
|
|
|
|
|
Руководитель учреждения
_____________________________
М.П.