|
N |
ФИО
сотрудника |
Должность |
Год и место |
Место прописки |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач наркологического
диспансера, выдавшего справку ____________ ___________________
(заверяется каждый лист справки) (подпись) (ФИО разборчиво)
"__" _______ 200_ г.
М.П.
(гербовая печать)
Примечание: В случае если наркологический
диспансер является структурным подразделением ЛПУ, справка оформляется за
подписью руководителя ЛПУ, руководителя структурного подразделения,
возглавляющего наркологическую службу, и заверяется гербовой печатью ЛПУ.
Для получения справки соискатель лицензии
(лицензиат) направляет запрос в учреждение здравоохранения по месту жительства
сотрудника. Направлять сотрудников в учреждение здравоохранения за требуемым
документом НЕ ДОПУСКАЕТСЯ!
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 29.04.2003 г. N 111
Штамп государственного Руководителю организации
(муниципального) (предприятия, учреждения),
психоневрологического диспансера, сотрудники, которой имеют в силу
выдавшего справку своих служебных обязанностей
доступ к наркотическим средствам
и психотропным веществам
________________________________
(наименование организации)
________________________________
(ФИО)
СПРАВКА
об отсутствии среди ниже перечисленных сотрудников ______________,
(наименование
организации)
имеющих в силу своих служебных обязанностей доступ к наркотическим
средствам и психотропным веществам лиц, признанных в соответствии
с законодательством Российской Федерации непригодными к выполнению
отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности,
связанной с источником повышенной опасности:
|
N |
ФИО
сотрудника |
Должность |
Год и место |
Место прописки |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач психоневрологического
диспансера, выдавшего справку ____________ __________________
(заверяется каждый лист справки) (подпись) (ФИО разборчиво)
"__" _______ 200_ г.
М.П.
(гербовая печать)
Примечание: В случае если
психоневрологический диспансер является структурным подразделением ЛПУ, справка
оформляется за подписью руководителя ЛПУ, руководителя структурного
подразделения, возглавляющего психиатрическую службу, и заверяется гербовой
печатью ЛПУ.
Для получения справки соискатель лицензии
(лицензиат) направляет запрос в учреждение здравоохранения по месту жительства
сотрудника. Направлять сотрудников в учреждение здравоохранения за требуемым
документом НЕ ДОПУСКАЕТСЯ!