КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕШЕНИЕ
ПРОТОКОЛ
22 апреля 2003 г.
N 7
ОБ ИТОГАХ ВСЕРОССИЙСКОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ
В последнее десятилетие XX века в
состоянии здоровья детей сформировались устойчивые негативные тенденции -
увеличение распространенности факторов риска формирования
нарушений здоровья и развития, рост заболеваемости и инвалидности.
Опыт отечественного здравоохранения
показывает, что решение данной проблемы возможно только при организации
постоянного контроля за состоянием здоровья и
развитием детей на основе проведения периодических медицинских осмотров,
постоянного наблюдения за детьми с отклонениями в состоянии здоровья,
комплексных лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий.
С целью реализации этих задач
Министерством здравоохранения Российской Федерации было принято решение о
необходимости проведения в 2002 г. Всероссийской диспансеризации детей до 18
лет.
Диспансеризация включает в себя:
- Проведение профилактических осмотров
детей от 0 до 18 лет;
- Дополнительное обследование, лечение, а
при необходимости и реабилитацию, детей с выявленной патологией;
- Формирование групп детей с риском развития
различных заболеваний для их дальнейшего оздоровления.
Основными задачами Всероссийской
диспансеризации детей является:
- совершенствование ранней диагностики и
своевременное оказание лечебно-профилактической помощи детям;
- профилактика и снижение детской
заболеваемости и смертности;
- осуществление комплекса мероприятий,
направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья детей.
С целью оказания методической помощи
субъектам Российской Федерации в проведении Всероссийской диспансеризации был
издан приказ Минздрава России от 15.03.2002 N 81 "О проведении
Всероссийской диспансеризации детей в 2002 году".
Для осуществления контроля
за ходом Всероссийской диспансеризации детей Минздравом России была
создана межведомственная комиссия под председательством первого заместителя
Министра А.И.Вялкова с участием Минобразования России, Минюста России, МВД
России, Минобороны России, Минтруда России, МПС России. Проведено 8 заседаний
комиссии, где заслушаны отчеты руководителей органов управления
здравоохранением 17 субъектов Российской Федерации; 4 селекторных совещания.
С целью оказания помощи субъектам
Российской Федерации подготовлены и разосланы инструктивно-методические
материалы.
Для получения объективной
стандартизованной информации о результатах диспансеризации Московским НИИ
педиатрии и детской хирургии Минздрава России разработана и внедрена
автоматизированная "Медицинская карта Всероссийской диспансеризации
детей".
Совместно с Федеральным фондом
обязательного медицинского страхования подготовлено и направлено в регионы
письмо "Об увеличении объемов профилактической помощи детям".
Во всех субъектах Российской Федерации
под председательством заместителей Глав администрации созданы межведомственные
комиссии, проведены совещания и заседания коллегий, на которых проработаны
вопросы подготовки базы ЛПУ и кадров к проведению диспансеризации.
При научно-исследовательских институтах
акушерско-гинекологического и педиатрического профиля Минздрава России и РАМН,
медицинских ВУЗах сформированы бригады специалистов, принявшие участие в работе
в субъектах Российской Федерации.
С целью оказания помощи в организации
диспансеризации и осуществлении контроля качества ее проведения сотрудниками
центрального аппарата Министерства здравоохранения и профильных НИИ системы
Минздрава и РАМН, осуществлены выезды в 40 субъектов Российской Федерации.
Кроме того, осуществлялись выезды бригад специалистов педиатрического профиля в
регионы Крайнего Севера, Сибири и Дальнего Востока.
Вопрос о ходе Всероссийской
диспансеризации обсуждался на координационных советах в федеральных округах,
Совещании руководителей службы охраны материнства и детства субъектов
Российской Федерации.
Санитарно-эпидемиологической службой в
субъектах Российской Федерации была осуществлена работа по обследованию домов
ребенка, дошкольных учреждений, школ и лечебно-профилактических учреждений
оказывающих помощь детям.
Результаты Всероссийской диспансеризации
детей 2002 года подтвердили тенденции в состоянии здоровья детей,
сформировавшиеся за прошедший десятилетний период: снижение доли здоровых детей
(с 45,5% до 33,89%), с одновременным увеличением вдвое удельного веса детей,
имеющих хроническую патологию и инвалидность.
Данные диспансеризации показали, что 92%
детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно имеют нормальные, соответствующие
возрасту, параметры физического развития У 8%
осмотренных детей зарегистрированы отклонения: у 4,5% отмечен дефицит, а у 2,1%
- избыток массы тела; у 1,6% - низкий рост. Существенной разницы в показателях
физического развития детей города и села не выявлено.
Среди юношей призывного возраста
зарегистрирован дефицит массы тела в 6,16%, что является максимальным показателем
среди всех возрастных групп. Отмеченная тенденция к снижению этого показателя
свидетельствует о том, что в последние годы уделяется серьезное внимание
вопросам подготовки юношей к военной службе В
результате целенаправленных лечебно-оздоровительных мероприятий, проводимых
среди юношей в подростковом периоде, происходит увеличение доли здоровых детей
с 28,58% в 11-14 лет, до 33,97% к возрасту 15-17 лет.
В ходе проведения Всероссийской
диспансеризации среди всех осмотренных детей доля с впервые выявленной и взятой
на учет патологией составила 22% от всей группы больных, поставленных на
диспансерный учет с данным заболеванием в 2002 году.
Наиболее высокий уровень впервые
выявленной патологии отмечен по следующим классам болезней:
- болезни крови и кроветворных органов -
32%, прежде всего, за счет анемий (33%);
- болезни эндокринной системы - 31%, в
основном за счет болезней щитовидной железы (34%) и ожирения (25%);
- болезни костно-мышечной системы -
26,5%,
- болезни органов пищеварения - 24,7%;
- болезни системы кровообращения - 24%.
Состояние здоровья детей, проживающих в
сельской местности, хуже, чем детей-горожан. Так, здоровые дети, проживающие в
городе, составляют 36,9%, тогда как в сельской местности - 29,02%. У детей,
проживающих в сельской местности, показатель заболеваемости с
впервые в жизни выявленной патологией выше, чем в
городах. Впервые поставлено на диспансерный учет детей - сельских жителей с
новообразованиями, гастродуоденитом, дискинезией желчевыводяших путей,
атоническим дерматитом, мочекаменной болезнью (в процентах
к числу поставленных на учет в 2002 году больных с данным заболеванием) в
полтора раза больше, а с ревматическими болезнями сердца - в два раза больше,
чем детей, проживающих в городе. При этом число детей, состоящих на диспансерном
учете на селе почти в 2 раза меньше, чем в городе.
Часто и длительно болеющие дети
составляют 6,06% детского населения. Наиболее высокие цифры отмечаются в
возрасте 4-х лет: 9,63% у девочек и 10,64% у мальчиков.
По данным Департамента госсанэпиднадзора
Минздрава России в стране в 2-3 смены работают 31% школ, в которых обучается
4,5 млн. учащихся, что составляет 22% от общего количества обучающихся детей Среди начальных школ, школ неполного среднего образования,
школ-интернатов, располагающихся в сельской местности, более 90% требуют
капитального ремонта, не имеют канализации, централизованного водоснабжения,
отопления.
В среднем по России до 29%
общеобразовательных учреждений не имеют ученической мебели, соответствующей
санитарным нормам От 23 до 25% различных
образовательных учреждений не обеспечивают достаточной освещенности рабочих
мест учащихся. От 14 до 20% образовательных учреждений используют воду по
санитарно-химическим показателям не соответствующую санитарным нормам, а в
10-19% учреждений вода не соответствует нормам по микробиологическим
показателям.
По различным типам учебных заведений
имеются отличия в состоянии здоровья детей: в общеобразовательных учреждениях
(школы, лицеи и пр.) патология выявлена у 59,24% обучающихся, в учреждениях
начального или среднего профессионального образования - у 49,79%, в школах при
воинских частях - у 57,37% и, что особенно настораживает, в военных училищах -
у 33,4%.
В лечебно-оздоровительных мероприятиях в
условиях амбулаторно-поликлинического учреждения нуждается 51,8% детей, в
условиях стационара - 10,74%, в санаторно-курортном лечении - 15,9%
осмотренных.
Принимая во внимание результаты,
полученные в ходе Всероссийской диспансеризации детей 2002 года
КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:
1. Принять к сведению информацию
Управления организации медицинской помощи матерям и детям об итогах проведения
Всероссийской диспансеризации детей в 2002 году.
2. Управлению организации медицинской
помощи матерям и детям (А.А.Корсунский):
2.1. В срок до 01.06.2003 завершить
подготовку проекта Доклада Министерства здравоохранения "О состоянии
здоровья детей в Российской Федерации" и проекта "Плана мероприятий
по улучшению состояния здоровья детского населения Российской Федерации на
2003-2004 годы";
2.2. В срок до 31.12.2003 внести
изменения и дополнения в приказ Минздрава России от 28 12.95 N 372 "О
совершенствовании первичной реанимационной помощи новорожденным в родильном
зале";
2.3. В срок до 31.03.2004 разработать
рекомендуемые табели оснащения детских лечебно-профилактических учреждений
различного уровня.
3. Управлению организации медицинской
помощи матерям и детям (А.А.Корсунский), Департаменту экономического развития
здравоохранения, управления финансами и материальными ресурсами (М.Е.Путин),
Департаменту организации и развития медицинской помощи населению (Р.А.Хальфин):
3.1. В срок до 01.10.2003 подготовить
предложения об увеличении в 2004 году объемов квот для детей, нуждающихся в
высокотехнологичных видах помощи в учреждениях Минздрава России и РАМН;
3.2. Подготовить предложения по
совершенствованию санаторно-курортной помощи детям подросткового возраста.
4. Управлению организации медицинской
помощи матерям и детям (А.А.Корсунский), Департаменту государственного
санитарно-эпидемиологического надзора (С.И.Иванов):
4.1. Обеспечить научно-методическое и
санитарно-гигиеническое сопровождение модернизации образовательного процесса;
4.2. В срок до 30.12.2003 разработать
систему взаимодействия органов госсанэпиднадзора и учреждений системы
образования в субъектах Российской Федерации по сертификации и контролю
образовательных программ.
5. Департаменту организации и развития
медицинской помощи населению (Р.А.Хальфин), Департаменту государственного
санитарно-эпидемиологического надзора (С.И.Иванов), Управлению организации
медицинской помощи матерям и детям (А.А.Корсунский):
Создать в рамках Государственного
эпидемиологического мониторинга по туберкулезу систему по фтизиопедиатрии.
6. Управлению организации медицинской
помощи матерям и детям (А.А.Корсунский), Департаменту экономического развития
здравоохранения, управления финансами и материальными ресурсами (М.Е.Путин),
Департаменту государственного санитарно-эпидемиологического надзора
(С.И.Иванов):
В срок до 31.04.2004 провести анализ
материально-технической базы детских лечебно-профилактических учреждений и
представить предложения по ее улучшению.
7. Управлению организации медицинской
помощи матерям и детям (А.А.Корсунский), Управлению научно-исследовательских
медицинских учреждений (С.Б.Ткаченко), Московскому НИИ педиатрии и детской
хирургии Минздрава России (А.Д.Царегородцев), Научному центру акушерства,
гинекологии и перинатологии РАМН (В.И.Кулаков) (по согласованию), Научному
центру здоровья детей РАМН (А.А.Баранов) (по согласованию):
В срок до 01.08.2003 внести в действующую
отраслевую программу "Педиатрия и детская хирургия" на 2001-2005
годы, дополнения по научному обеспечению профилактического направления
деятельности учреждений службы охраны материнства и детства.
8. Управлению организации медицинской помощи
матерям и детям (А.А.Корсунский), Департаменту профессиональной подготовки подготовки и развития кадровых ресурсов (С.Б.Шевченко),
Департаменту экономического развития здравоохранения, управления финансами и
материальными ресурсами (М.Е.Путин), Департаменту организации и развития
медицинской помощи населению (Р.А.Хальфин), Научному центру здоровья детей РАМН
(А.А.Баранов) (по согласованию):
В срок до 31.10.2004 подготовить проект
приказа о совершенствовании медицинской помощи детям в первичном звене здравоохранения.
9. Управлению организации медицинской
помощи матерям и детям (А.А.Корсунский), Департаменту экономического развития
здравоохранения, управления финансами и материальными ресурсами (М.Е.Путин),
Московскому НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России
(А.Д.Царегородцев), Научному центру здоровья детей РАМН (А.А.Баранов) (по
согласованию):
9.1. В срок до 30.12.2003 подготовить и
направить в регионы Крайнего Севера, Сибири и Дальнего Востока информационное
письмо об итогах работы телемедицинских центров, созданных в рамках Федеральной
целевой программы "Дети Севера";
9.2. В срок до 30.12.2003 внести
предложения об организации медицинской помощи детскому населению в районах
Крайнего Севера, Сибири и Дальнего Востока.
10. Управлению организации медицинской
помощи матерям и детям (А.А.Корсунский), Департаменту профессиональной
подготовки подготовки и развития кадровых ресурсов
(С.Б.Шевченко), Департаменту экономического развития здравоохранения,
управления финансами и материальными ресурсами (М.Е.Путин), Департаменту
организации и развития медицинской помощи населению (Р.А.Хальфин), Московскому
НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России (А.Д.Царегородцев), Научному
центру здоровья детей РАМН (А.А.Баранов) (по согласованию):
В срок до 31.06.2004 подготовить
нормативно-методические документы по совершенствованию специализированной
помощи детям.
11. Управлению организации медицинской
помощи матерям и детям (А.А.Корсунский), Научному центру акушерства,
гинекологии и перинатологии РАМН (В.И.Кулаков), Московскому НИИ педиатрии и
детской хирургии (А.Д.Царегородцев):
В срок до 30.12.2003 подготовить проект
приказа "О совершенствовании репродуктивного здоровья подростков
Российской Федерации".
12. Управлению организации медицинской
помощи матерям и детям (А.А.Корсунский), Московскому НИИ педиатрии и детской
хирургии (А.Д.Царегородцев):
В срок до 01.09.2003 на основании
результатов диспансеризации детского населения, проживающего в регионах Российской
Федерации, подвергшихся воздействию радиации при аварии на ЧАЭС, разработать
предложения по улучшению состояния здоровья детей в этих регионах.
13. Департаменту профессиональной
подготовки и развития кадровых ресурсов (С.Б.Шевченко), Управлению организации
медицинской помощи матерям и детям (А.А.Корсунский):
13.1. В срок до 30.06.2003 в соответствии
с установленным порядком внести для рассмотрения в Совет по кадровой политике
Министерства здравоохранения Российской Федерации документы по специальностям
"детский кардиолог", "детский нефролог", "детский
уролог-андролог", "детский психиатр";
13.2. В срок до 01.10.2003 подготовить
предложения по внесению дополнений в программы повышения квалификации
врачей-педиатров по профилактике и ранней диагностике заболеваний детского
возраста.
14. Управлению организации медицинской
помощи матерям и детям (А.А.Корсунский), Департаменту профессиональной
подготовки подготовки и развития кадровых ресурсов
(С.Б.Шевченко), Управлению научно-исследовательских медицинских учреждений
(С.Б.Ткаченко):
В срок до 01.07.2003 подготовить
информационное письмо об участии клиник ВУЗов и Научно-исследовательских
институтов Министерства здравоохранения Российской Федерации на втором этапе
диспансеризации.
15. Управлению организации медицинской
помощи матерям и детям (А.А.Корсунский), Управлению научно-исследовательских
медицинских учреждений (С.Б.Ткаченко):
В срок до 15.06.2003 сформировать рабочую
группу по разработке проекта Концепции по социальной педиатрии.
16. Управлению организации медицинской
помощи матерям и детям (А.А.Корсунский), Московскому НИИ педиатрии и детской
хирургии Минздрава России (А.Д.Царегородцев), Научному центру здоровья детей
РАМН (А.А.Баранов) (по согласованию):
В срок до 31.12.2004 внести в
установленном порядке для рассмотрения и утверждения проекты отраслевых
стандартов профилактической работы с детьми.
17. Управлению организации медицинской
помощи матерям и детям (А.А.Корсунский), Московскому НИИ педиатрии и детской
хирургии Минздрава России (А.Д.Царегородцев):
Разработать программу по
автоматизированному учету лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с
результатами Всероссийской диспансеризации детей 2002 года.
18. Управлению организации медицинской
помощи матерям и детям (А.А.Корсунский), Департаменту экономического развития
здравоохранения, управления финансами и материальными ресурсами (М.Е.Путин):
Проработать вопрос о финансовом
обеспечении внедрения разработки программ по автоматизированному учету
лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с результатами Всероссийской
диспансеризации детей 2002 года.
19. Управлению организации медицинской
помощи матерям и детям (А.А.Корсунский), Московскому НИИ педиатрии и детской
хирургии Минздрава России (А.Д.Царегородцев):
В срок до 30.12.2003 подготовить
предложения о разработке детских форм лекарственных препаратов отечественного
производства.
20. Управлению организации медицинской
помощи матерям и детям (А.А.Корсунский), Научному центру здоровья детей РАМН
(А.А.Баранов) (по согласованию):
В срок до 30.12.2003 подготовить пособие
для врачей "Перечень требований о состоянии здоровья подростков,
поступающих на работу и в учреждения начального и среднего профессионального
образования".
21. Представителям Минздрава России в
федеральных округах обсудить итоги Всероссийской диспансеризации на заседаниях
координационных советов по здравоохранению.
22. Рекомендовать руководителям органов
управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
22.1. В срок до 01.07.2003 обсудить итоги
Всероссийской диспансеризации детей в субъектах Российской Федерации на
коллегиях, разработать и утвердить региональные штаты мероприятий по улучшению
состояния здоровья детского населения;
22.2. Представить на утверждение главам
администраций субъектов Российской Федерации Доклад "О состоянии здоровья
детей" и межведомственный "План мероприятий по улучшению состояния
здоровья детского населения на 2003-2010 годы";
22.3. В срок до 30.12.2003 провести
анализ материально-технической базы детских лечебно-профилактических учреждений
и представить предложения по ее улучшению в Министерство здравоохранения
Российской Федерации;
22.4. По согласованию с территориальными
фондами ОМС предусмотреть увеличение объемов амбулаторно-поликлинической помощи
детям в части территориальных показателей посещений на 1000 детей в возрасте до
18 лет;
22.5. По результатам диспансеризации 2002
года определить потребность в объемах оказания лечебной и реабилитационной
помощи детям;
22.6. Обеспечить приоритетное
оздоровление и реабилитацию детей, нуждающихся в государственной поддержке
(сироты, дети оказавшиеся без попечения родителей и
др.);
22.7. Предусмотреть расширение
санаторно-курортного лечения подростков старше 14 лет в местных санаториях,
22.8. Продолжить работу по формированию
территориальных баз данных о состоянии здоровья детей;
22.9. Обеспечить дальнейшее внедрение
учетной формы N 30-д/у-вр "Медицинская карта Всероссийской диспансеризации
детей", определив учреждение, ответственное за формирование и хранение
базы данных;
22.10. Данные о состоянии здоровья детей
ежегодно направлять в Московский научно-исследовательский институт педиатрии и
детской хирургии Минздрава России.
22.11. Продолжить работу по формированию
у населения мотивации к здоровому образу жизни;
22.12. Обеспечить информированность
населения о результатах диспансеризации через средства массовой информации;
22.13. Обеспечить дальнейшее внедрение
системы мониторинга и регистра врожденных пороков развития детей;
22.14. Продолжить ведение регистров детей
с тяжелыми инвалидизирующими заболеваниями, состоящих на диспансерном учете в
учреждениях здравоохранения;
22.15. Продолжить внедрение технологий
пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний у детей;
22.16. Обеспечить скрининг новорожденных
на врожденные и наследственные заболевания (врожденный гипотиреоз и
фенилкетонурия);
22.17. Продолжить работу по завершению
создания единой системы оказания медицинской помощи детям в возрасте до 18 лет
в педиатрической сети, расширению видов и служб специализированной помощи,
интенсификации диагностического и лечебного процесса, развитию учреждений для
оказания восстановительного лечения и реабилитационной помощи детям;
22.18. Продолжить мероприятия по совершенствованию
помощи детям по профилактике инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ/СПИД; по
профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
23. Контроль за
исполнением данного решения возложить на заместителя Министра здравоохранения
Российской Федерации О.В.Шарапову.
Председатель коллегии
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Секретарь коллеги
И.В.ПЛЕШКОВ