МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

26 февраля 2003 г.

 

N 66

 

О ПРОВЕДЕНИИ

ЕДИНОВРЕМЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

 

В связи с ростом колопроктологической патологии среди класса болезней органов пищеварения, существенным изменением структуры обращаемости в лечебно - профилактические учреждения, ростом онкологических заболеваний в стадии позднего выявления и высокой смертности от этих причин, а также в целях дальнейшего изучения заболеваемости, совершенствования и развития колопроктологической помощи населению Российской Федерации

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Провести единовременное статистическое исследование заболеваемости населения Российской Федерации колопроктологической патологией за 2003 год.

2. Ввести в действие с 1 января 2003 года сроком на 1 год:

2.1. Учетную форму N 066 - колопроктология (временная) - "Карта выбывшего из стационара колопроктологического больного" (приложение N 1);

2.2. Учетную форму N 030 - колопроктология (временная) - "Карта обратившегося за колопроктологической помощью" (приложение N 2).

3. Утвердить:

3.1. Инструкцию по заполнению учетной формы N 066 - колопроктология (временная) - "Карта выбывшего из стационара колопроктологического больного" (приложение N 3);

3.2. Инструкцию по заполнению учетной формы N 030 - колопроктология (временная) "Карта обратившегося за колопроктологической помощью" (приложение N 4).

4. Подготовку и обработку результатов статистического исследования заболеваемости населения Российской Федерации колопроктологической патологией возложить на Государственный научный центр колопроктологии Минздрава России.

5. Государственному научному центру колопроктологии Минздрава России (Воробьев Г.И.):

5.1. Сформировать рабочую группу по приему, обработке и анализу данных статистического исследования.

5.2. Организовать подготовку специалистов, отвечающих за проведение статистического исследования, в том числе выездные семинары для их обучения в субъектах Российской Федерации.

5. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечить:

5.1. Введение учетных форм, утвержденных настоящим приказом, сроком на 1 год в подведомственные учреждения здравоохранения.

5.2. Организацию формирования временной статистической отчетности в соответствии с инструкцией по заполнению формы.

5.3. Представление временной статистической отчетности за 2003 год в установленном порядке.

6. Департаменту организации и развития медицинской помощи населению оказать необходимую консультативную помощь и обеспечить методическое руководство по сопровождению вводимой отчетно - учетной документации.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра А.И.Вялкова.

 

Министр

Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Минздрава России

от 26.02.2003 г. N 66

 

┌──────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐

│МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  │                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐         │

│РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ          │Код формы по ОКУД  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘         │

│                              │                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐     │

│НАИМЕНОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ       │Код учреждения по ОКПО └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘     │

│                              │                                             │

│                              │Медицинская документация - форма N 066 -     │

│                              │колопроктология (временная)                  │

│                              │Утверждена Минздравом России N 66 от 26.02.03│

└──────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘

 

КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО

БОЛЬНОГО

(из колопроктологического - 1, онкологического - 2,

хирургического - 3, гастроэнтерологического - 4,

прочее - 5)

 

Фамилия, И.О. ________________________________________________

 

 

┌─────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐

│Пол муж. - 1, жен. - 2.          │19. Поступление: первичное в     │Диагноз клинический              │

│2. Житель: города - 1, села - 2. │данный стационар - 1, повторное  │________________________________ │

│3. Код места жительства по       │в данный стационар - 2.          │________________________________ │

│ОКАТО                            │                                 │________________________________ │

│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          │20. Дата начала заболевания      │________________________________ │

│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          │(со слов больного)               │_____________________┌─┬─┬─┬─┬─┐ │

│4. Дата рождения:                │┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐               │шифр по МКБ-10       └─┴─┴─┴─┴─┘ │

│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                │└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘               │                                 │

│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                │                                 │28. Сопутствующие заболевания    │

│5. Социальное положение: работает│21. Дата первичного обращения  к │1 ______________________________ │

│- 1, учится - 2, находится на    │врачу                            │________________________________ │

│пенсии - 3, прочие - 4.          │┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐               │________________________________ │

│6. Инвалид да - 1, нет - 2.      │└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘               │шифр по МКБ-10 ┌─┬─┬─┬─┬─┐       │

│7. Ребенок - инвалид:            │                                 │               └─┴─┴─┴─┴─┘       │

│да - 1, нет - 2.                 │22. Дата текущего обращения к    │2 ______________________________ │

│8.  Инвалид с детства: да - 1,   │врачу                            │________________________________ │

│нет - 2.                         │┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐               │________________________________ │

│9. Вид оплаты:                   │└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘               │шифр по МКБ-10 ┌─┬─┬─┬─┬─┐       │

│бюджеты всех уровней - 1         │                                 │               └─┴─┴─┴─┴─┘       │

│обязательное мед. страхование - 2│23. Последнее обращение в        │                                 │

│добровольное мед. страхование - 3│поликлинику                      │29. Обследование на ВИЧ:         │

│платные мед. услуги - 4          │к колопроктологу - 1, онкологу - │выявлен впервые в жизни - 1,     │

│прочее - 5                       │2, хирургу - 3, гастроэнтерологу │выявлен ранее - 2, не выявлен    │

│10. Название страховой компании: │- 4, другим специалистам - 5.    │- 3, не обследован - 4.          │

│_______________________________  │                                 │                                 │

│страховой полис: серия ________  │24. Кем направлен:               │30. Оказанный вид помощи в       │

│номер _________________________  │колопроктологом - 1, онкологом   │стационаре:                      │

│11. Номер стат. карты            │- 2, хирургом - 3,               │консервативное лечение - 1,      │

│┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐                  │гастроэнтерологом - 4, другими   │хирургическое вмешательство:     │

│└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘                  │врачами поликлиники - 5, врачом  │общепроктологическое - 2,        │

│12. Медицинская карта стац. 6-го │скорой медицинской помощи - 6,   │онкопроктологическое - 3,        │

│┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐                  │самостоятельно - 7, прочее - 8.  │реконструктивно-                 │

│└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘                  │                                 │восстановитльное - 4, прочее - 5.│

│13. Отделение                    │25. Поступил:                    │                                 │

│колопроктологическое - 1,        │в плановом порядке - 1,          │31. Начало, окончание и          │

│онкологическое - 2, хирургическое│экстренно - 2.                   │изменения лечения                │

│- 3, гастроэнтерологическое - 4, │                                 │Вид лечения:                     │

│прочее - 5.                      │26. Цель госпитализации          │1) терапевтическое               │

│14. Дата поступления             │обследование - 1,                │дата начала лечения              │

│┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐               │консервативное лечение - 2,      │┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐               │

│└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘               │оперативное лечение - 3,         │└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘               │

│15. Дата выписки                 │реабилитация (в том числе        │дата окончания лечения           │

│┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐               │хирургическая) - 4.              │┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐               │

│└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘               │                                 │└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘               │

│16. Дата открытия больничного    │27. Диагноз направившего         │дата изменения лечения           │

│листа ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐         │учреждения (основной)            │┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐               │

│      └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘         │________________________________ │└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘               │

│17. Дата закрытия листа          │________________________________ │                                 │

│┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐               │________________________________ │2) хирургическое                 │

│└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘               │________________________________ │дата начала лечения              │

│18. Госпитализирован:            │шифр по МКБ-10 ┌─┐┌─┐┌─┐         │┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐               │

│впервые в жизни - 1              │               └─┘└─┘└─┘         │└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘               │

│повторно - 2                     │                                 │                                 │

└─────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

 

┌─────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐

│дата окончания лечения           │от соматического заболевания - 2 │Экспертная оценка.               │

│┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐               │прочих причин - 3                │                                 │

│└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘               │42. Непосредственная причина     │                                 │

│дата изменения лечения           │смерти                           │                                 │

│┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐               │________________________________ │                                 │

│└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘               │________________________________ │                                 │

│32. Оперирован:                  │________________________________ │                                 │

│экстренно - 1                    │________________________________ │                                 │

│планово - 2                      │код по МКБ-10                    │                                 │

│в отсроченном порядке - 3        │            ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐│                                 │

│33. Повторные операции           │            └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘│                                 │

│    1. у экстренных больных      │                                 │                                 │

│    да - 1, нет - 2              │43. Причина прекращения          │                                 │

│    2. у плановых больных        │наблюдения:                      │                                 │

│    да - 1, нет - 2              │выздоровление - 1                │                                 │

│34. Название операции (шифр по   │снятие диагноза - 2              │                                 │

│кодификатору 2 инструкции) ┌─┐┌─┐│выезд в другой район - 3         │                                 │

│                           └─┘└─┘│передача под наблюдение в другое │                                 │

│34'. Операция закончена          │учреждение - 4                   │                                 │

│наложением колостомы да - 1, нет │смерть - 5                       │                                 │

│- 2; илеостомы: да - 1, нет - 2  │для диспансерных больных         │                                 │

│35. Продолжительность операции в │отсутствие сведений в течение    │                                 │

│минутах ┌─┐┌─┐┌─┐                │длительного времени (более года) │                                 │

│        └─┘└─┘└─┘                │- 6                              │                                 │

│36. Послеоперационные            │другие причины - 7               │                                 │

│осложнения (шифр по кодификатору │                                 │                                 │

│3 инструкции) ┌─┐┌─┐             │Дополнительные сведения (к       │                                 │

│              └─┘└─┘             │программе реабилитация           │                                 │

│________________________________ │стомированных больных)           │                                 │

│________________________________ │44. Источник средств             │                                 │

│________________________________ │существования:                   │                                 │

│________________________________ │работает - 1                     │                                 │

│________________________________ │пенсия по старости (возрасту) - 2│                                 │

│37. Исход заболевания:           │пенсия по инвалидности - 3       │                                 │

│выздоровление - 1                │пособие по безработице - 4       │                                 │

│улучшение - 2                    │стипендия - 5                    │                                 │

│без изменений - 3                │другие виды государственного     │                                 │

│ухудшение - 4                    │обеспечения - 6                  │                                 │

│смерть - 5                       │находится на иждивении - 7       │                                 │

│38. Дата смерти                  │прочее - 8                       │                                 │

│┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐               │45. Проживает:                   │                                 │

│└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘               │в семье - 1                      │                                 │

│39. Инвалидность по              │один - 2                         │                                 │

│колопроктологическому            │                                 │                                 │

│заболеванию:                     │46. Условия проживания           │                                 │

│группа инвалидности - 1, 2, 3    │собственный дом - 1              │                                 │

│ребенок - инвалид - 4            │отдельная квартира - 2           │                                 │

│без инвалидности - 5             │коммунальная квартира - 3        │                                 │

│40. Выбыл:                       │общежитие - 4                    │                                 │

│домой - 1                        │БОМЖ - 5                         │                                 │

│в другой стационар - 2           │прочее - 6                       │                                 │

│в дневной стационар - 3          │                                 │                                 │

│не выбыл на конец года - 4       │                                 │                                 │

│умер - 5                         │                                 │                                 │

│прочее - 6                       │                                 │                                 │

│41. Смерть наступила от          │                                 │                                 │

│колопроктологического заболевания│                                 │                                 │

│- 1                              │                                 │                                 │

└─────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Минздрава России

от 26.02.2003 г. N 66

 

┌──────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐

│МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  │Код формы по ОКУД                            │

│РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ          │Код учреждения по ОКПО Медицинская           │

│                              │документация - форма N 030 - колопроктология │

│НАИМЕНОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ       │(временная)                                  │

├──────────────────────────────┤                                             │

│                              │Утверждена Минздравом России N   от          │

└──────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘

 

                                                 ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

 Номер участка _________     Дата открытия карты └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

 

       КАРТА ОБРАТИВШЕГОСЯ ЗА КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ

 

 Фамилия, И.,О. _________________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________________________________

                                                                               ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

 1. Пол: муж. -1; жен. - 2; 2. Житель: города - 1, села - 2; 3. Дата рождения: └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

 4. Адрес: ______________________________________________________________________________________

                                   ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐

    Код места жительства по ОКАТО  └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘

 5. Вид оплаты: бюджеты всех уровней - 1; обязательное медицинское страхование - 2;  добровольное

                медицинское страхование - 3; платные медицинские услуги - 4, прочие - 5

 6. Страховая компания __________________________________________________________________________

                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

    Страховой полис: серия └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

 7. Место работы (учебы), должность ______________

 8. Дата начала заболевания: ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

                             └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

 9. Код врача:      колопроктолог - 1,   онколог - 2,   хирург - 3,  гастроэнтеролог - 4,  другие

    специальности - 5

 10. Объем лечебно - диагностической помощи по колопроктологическому заболеванию (заполняется  на

     каждого обратившегося, исключая диспансерных больных)

 

┌───────────────────────────────┬──────┬───────────────────────────────┬───────────────────────────┐

│1. Диагностические исследования│Кол-во│   2. Консервативное лечение   │    3. Хирургические и     │

│                               │      │                               │   малоинвазивные методы   │

│                               │      │                               │         лечения           │

├───────────────────────────────┼──────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│эндоскопическое исследование   │      │медикаментозное лечение - 1    │при геморрое - 1           │

├───────────────────────────────┼──────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│УЗИ - исследование             │      │лазеротерапия - 2              │при анальной трещине - 2   │

├───────────────────────────────┼──────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│рентгенологическое исследование│      │физиотерапия - 3               │при полипах толстой кишки  │

│                               │      │                               │- 3                        │

├───────────────────────────────┼──────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│функциональные исследования    │      │сочетание указанных методов - 4│эпителиальном копчиковом   │

│                               │      │                               │ходе - 4                   │

├───────────────────────────────┼──────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│клинико - биохимические        │      │другие методы консервативного  │при доброкачественных      │

│исследования                   │      │лечения - 5                    │опухолях                   │

│                               │      │                               │параректальной области - 5 │

├───────────────────────────────┼──────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│прочие исследования            │      │                               │при свищах прямой кишки - 6│

├───────────────────────────────┴──────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│консультации врачей других       ┌─┐  │                               │при остром парапроктите - 7│

│специальностей                   └─┘  │                               │                           │

├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│                                      │                               │при других заболеваниях - 8│

└──────────────────────────────────────┴───────────────────────────────┴───────────────────────────┘

 

11. Группа диспансерного наблюдения (заполняется только на диспансерных больных)

 

 

--------------------------------

<*> По специальности - 1, легкий физический труд - 2, прочее - 3, ограничения - 4.

 

Подпись врача ________________________________

 

 

 

 

Приложение N 3

к приказу Минздрава России

от 26.02.2003 г. N 66

 

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 066 - КОЛОПРОКТОЛОГИЯ

(ВРЕМЕННАЯ) "КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА

КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО"

 

I. Общее положение

 

"Карта выбывшего из стационара колопроктологического больного" (учетная форма N 066 - колопроктология (временная)" (далее Карта) - предназначена для получения данных по стационарному этапу помощи больным с заболеваниями толстой кишки и анокопчиковой области.

Карта обязательна для заполнения в колопроктологических, онкологических, хирургических и гастроэнтерологических стационарах, а также в тех случаях, когда колопроктологические больные госпитализируются на койки другого профиля. Карта предназначена для автоматизированной обработки, содержит кодировочные ячейки, кодировочные поля и формализованные ответы по типу "да", "нет". Это позволяет в минимальные сроки проводить заполнение Карты.

Наиболее часто встречающиеся болезни толстой кишки и анакопчиковой области (свыше 95%) шифруется в соответствии МКБ-10, остальные относятся к группе прочих. Оперативное вмешательство и послеоперационное осложнение шифруются по кодификаторам 2 и 3 Инструкции. Заполненные Карты в конце каждого месяца передаются в отдел медстатистики стационарного учреждения для передачи документов один раз в месяц 31 декабря 2003 года в Государственный научный центр колопроктологии Минздрава России (123154, Москва, ул. Саляма Адиля, 2; или в электронном виде E-mail: gnck\mcrf@mtu-net.ru).

 

II. Порядок заполнения карты

 

В пунктах 1 и 2 (пол и житель) обводится соответствующий код.

В пункте 3 "Код места жительства по ОКАТО" заполняется по одной цифре в каждой кодовой ячейке.

В пункте 4 "Дата рождения" в кодировочное поле вносится: число и месяц (если цифра меньше 10, то впереди проставляется "0"). В последующих четырех ячейках указывается год. Например, 22.02.1998.

В пунктах с 5 по 9 обводится соответствующий код.

В пункте 10 указывается название страховой компании полностью и вписывается номер и серия страхового полиса. Эти два параметра кодировки не подлежат и являются элементами логического контроля при автоматизированной обработки данных.

В пунктах 11 и 12 "Номер стационарной карты" и "Медицинская карта стационарного больного" заполнение кодировочных ячеек осуществляется также как в пунктах 3 и 4.

В пункте 13 "Отделение" обводится соответствующий код.

Пункты 14-17 "Дата поступления", "Дата выписки, "Дата открытия больничного листа", "Дата закрытия больничного листа" кодируются по указанным выше правилам.

Пункты 18 и 19 "Госпитализация" и "Поступление" содержат формализованные ответы - 1 или - 2.

Пункты 20-22 "Дата заболевания", "Дата первичного обращения к врачу" и "Дата текущего обращения к врачу" кодируются с указанием числа, месяца и двух последних цифр года.

Пункты 23 "Последнее обращение в поликлинику" и 25 "Кем направлен" соответственно включают 5 и 8 формализованных ответов. Необходимый ответ обозначается выделением соответствующего кода, градации "другим специалистам" и "прочее" не расшифровываются. Аналогичным образом кодируется пункт 25 "Поступил" и пункт 26 "Цель госпитализации".

Пункты 27 "Диагноз направившего учреждения (основной)", 28 "Клинический диагноз (основной)" и 29 "Сопутствующие заболевания" в комбинированный подход первоначально вносится диагноз, а затем проставляется шифр по МКБ-10.

В пунктах 30 "Оказанный вид помощи", 32 "Оперирован", 33 "Повторные операции" - обводятся соответствующие коды.

В пункте 31 "Начало, окончание и изменение лечения" кодировочные ячейки не предусмотрены, даты заносятся прописью в соответствующие ячейки следующим образом: число, месяц (если их значения меньше 10, то впереди ставится "0") и две последние цифры года.

В пункт 34 полностью вписывается название операции, и проставляется шифр по Кодификатору N 2.

Пункт 34' является логическим продолжением предыдущего и предусматривает окончание операции наложением колостомы (илеостомы). В пункте отмечается соответствующий код.

Пункт 35 "Продолжительность операции" данные проставляются в минутах (в каждой кодировочной ячейке по цифре, если продолжительность операции менее 100 минут, то в 1-ой ячейке проставляется "0").

В пункте 36 "Послеоперационные осложнения" вписывается характер осложнения, и проставляется шифр по Кодификатору N 3.

В пунктах 37 "Исход заболевания", 39 "Инвалидность по колопроктологическому заболеванию", 40 "Выбыл", 41 "Смерть наступила" и 43 "Причина прекращения наблюдения" обводится соответствующий код.

В пункте 38 "Дата смерти" кодировочные ячейки заполняются по приведенным выше требованиям (число, месяц и две последние цифры года). Например, если больной скончался 12 июля 2002 года, кодировочное поле заполняется таким образом: 12.07.02 (в каждой кодировочной ячейке проставляется по цифре).

В пункте 42 "Непосредственная причина смерти" вписываются необходимые сведения с последующей шифровкой по МКБ-10.

Дополнительные сведения предназначены для разработки Федеральной программы по реабилитации больных с кишечными стомами. Они указываются только в тех случаях, когда оперативное вмешательство заканчивается наложением коло- или илеостомы. При этом обозначается источник средств существования (пункт 44), проживание в семье (одинокий) - пункт 45 и условия проживания (пункт 46). В этих пунктах обводится требуемый код.

Экспертная оценка осуществляется врачом - колопроктологом ГНЦК перед автоматизированной обработкой данных.

 

III. Дополнительная информация

 

Карта заполняется ручкой с черной или темно - синей пастой (чернилами).

Заполнение карандашом не допускается. Использование пасты (чернил) другого цвета не рекомендуется.

Пересылка учетной формы из учреждения в Государственный научный центр колопроктологии осуществляется заказной бандеролью. К ним прилагается сопроводительное письмо с указанием их общего числа и полным названием лечебного учреждения (с указанием его территориального расположения и субъектов РФ).

    Дополнительную информацию Вы можете получить по телефонам:

    292-09-64                       199-97-23

    927-27-94 (МЗ РФ)               (ГНЦ колопроктологии)

 

 

 

 

Приложение N 4

к приказу Минздрава России

от 26.02.2003 г. N 66

 

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 030 - КОЛОПРОКТОЛОГИЯ

(ВРЕМЕННАЯ) "КАРТА ОБРАТИВШЕГОСЯ ЗА

КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ"

 

I. Общие положения

 

"Карта обратившегося за колопроктологической помощью" (форма N 030 - колопроктология (временная)" (далее Карта) предназначена для разработки научно - обоснованных мероприятий по дальнейшему совершенствованию и развитию внебольничной специализированной помощи при болезнях толстой кишки и анокопчиковой области.

Карта заполняется при обращении больных к колопроктологу, онкологу, хирургу, гастроэнтерологу, а также при их осмотре врачами других специальностей (гинекологам, урологам, терапевтам и др.).

Карта предназначена для автоматизированной обработки и содержит соответствующие кодировочные ячейки и кодировочные поля.

Наличие кодировочных ячеек и кодировочных полей позволяет не только получить полноценную и качественную информацию в выходных формах статистического исследования, но и до минимума сократить время заполнения карты.

Наиболее часто встречающиеся болезни толстой кишки и анокопчиковой области (свыше 95%) шифруются в соответствии с МКБ-10, остальные вносятся в группу прочих.

Для удобства заполнения Карты в нее внесены текстовые пояснения, ряд параметров представлен в виде специальных кодификаторов (см. раздел "Порядок заполнения карты").

В конце каждого месяца заполненные Карты передаются в отдел (кабинет) медицинской статистики.

Заполненные Карты в конце каждого месяца передаются в отдел медстатистики стационарного учреждения для передачи документов один раз в месяц и 31 декабря 2003 года в Государственный научный центр колопроктологии Минздрава России (123154, Москва, ул. Саляма Адиля, 2; или в электронном виде E-mail: gnck\mcrf@mtu-net.ru).

 

II. Порядок заполнения карты

 

"Наименование учреждения" заполняется с указанием территориального уровня и субъекта Российской Федерации.

"Номер участка" в кодировочные ячейки вносятся соответствующий код. Если номер участка меньше 10, то впереди проставляется цифра"0". Например: 02, 04.

Дата заполнения Карты и год рождения заполняются следующим образом: в первые две кодировочные ячейки вносятся число и месяц (если они меньше 10, то впереди ставиться "0"), в третью копировочную ячейку вносятся две последние цифры года. Например, пятое октября 2002 года - 05.10.02.

В позициях "пол", "житель" и "вид оплаты" обводятся соответствующие значения.

Код места жительства заполняется в соответствии с ОКАТО.

В пункте "Страховая компания, страховой полис (серия и номер)" - название страховой компании пишется полностью, страховой полис (серия и номер) проставляется в соответствующих кодировочных полях.

Дата заболевания проставляется также как и дата заполнения карты, т.е. в первой кодировочной ячейке проставляется число, во второй и третьей месяц и две последние цифры года.

Код врача - в кодировочную ячейку вносится соответствующий код (перечень специалистов указан под кодом).

Пункт 10 "Объем лечебно - диагностической помощи по колопроктологическому заболеванию" представлен в виде таблицы и заполняется на каждого обратившегося за исключением диспансерных больных.

В 1-ом разделе таблицы приведены основные диагностические исследования, по каждому из них отмечается число проведенных исследований. Консультации врачей других специальностей отмечаются в кодировочной ячейке знаком "X".

В разделах 2 "Консервативное лечение" и 3 "Хирургические и малоинвазивные методы лечения" отмечаются соответствующие цифровые значения.

Аналогичным образом представлен пункт 11 "Группа диспансерных больных". Он выглядит в виде таблицы с 4-мя графами.

В 1-ой графе приведен перечень основных заболеваний, нужное - отметить.

Во второй графе "Периодичность осмотра" в абсолютных цифрах указывается число активных вызовов в году по каждому заболеванию, оно определяется врачом, у которого больной находится на диспансерном наблюдении.

В 3 графе отмечается вид лечения (от 1 до 4), необходимого для больного по соответствующим строкам.

В графе 4 по соответствующим строкам отмечается причина госпитализации (от 1 до 4). Например, при неспецифическом язвенном колите периодичность осмотра 2 раза в год, по результатам осмотра пациенту необходимо стационарное лечение, причина госпитализации - необходимость противорецидивного лечения. Запись должна выглядеть следующим образом. Неспецифический язвенный колит - периодичность осмотра 2 - вид лечения 2 - причина госпитализации 2.

В пункте 12 (инвалидность по колопроктологическому заболеванию) обводится соответствующее цифровое значение (да - 1, нет - 2).

Аналогичным образом заполняется пункт 13 "Обследования на ВИЧ".

В пункте 14 "Клинический диагноз (основной)" дата постановки диагноза заполняется в соответствии с указанными выше требованиями (месяц, число и две последние цифры года).

Во второй графе "диагноз" вписывается полный клинический диагноз (основной), который затем шифруется в соответствии с приведенным перечнем заболеваний (Кодификатор N 1).

В пункте 15 "Сведения о госпитализации", в 1-ой графе указывается количество случаев госпитализации в год и их порядковый номер, вид госпитализации (плановая, экстренная), заболевание (шифруется по Кодификатору N 1), оперативное вмешательство (шифруется по Кодификатору N 2).

Графы 3-я и 4-ая "Дата поступления" и "Дата выписки" заполняются так же как указано выше.

В пункте 16 "Отметки о случаях временной нетрудоспособности" в 1-ой графе указывается порядковый номер, во 2-ой и 3-ей графе даты открытия и закрытия больничного листа. Кодировка производится так же как описано выше: число, месяц (если меньше 10, то впереди проставляется "0") и две последние цифры года.

В графе 4 в абсолютных цифрах проставляется число дней временной нетрудоспособности по каждому больничному листу.

Пункт 17 (для инвалидов по колопроктологическому заболеванию), в графе 1 "Дата установления" и "Дата очередного переосвидетельствования" заполняется в соответствии с требованиями (число, месяц, две последние цифры года).

В графе для работающих - место работы проставляется соответствующим кодом.

 

III. Дополнительная информация

 

Карта заполняется ручкой с черной или темно - синей пастой (чернилами).

Заполнение карандашом не допускается. Использование пасты (чернил) другого цвета не допускается.

Пересылка учетной формы из учреждения в Государственный научный центр колопроктологии осуществляется заказной бандеролью. К ним прилагается сопроводительное письмо с указанием их общего числа и полным названием лечебного учреждения (с указанием его территориального расположения и субъектов РФ).

    Дополнительную информацию Вы можете получить по телефонам:

    292-09-64                       199-97-23

    927-27-94 (МЗ РФ)               (ГНЦ колопроктологии)

 

 

 

 

Кодификатор N 1

 

ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ И

АНОКОПЧИКОВОЙ ОБЛАСТИ

 

Наименование болезни	Шифр	Код по МКБ-10     пересмотра
геморрой	1	I 84
трещины прямой кишки	2	К 60.0, К 60.1
свищи прямой кишки	3	К 60.3, К 60.4, К 60.5
абсцесс области заднего прохода	4	К 61
полипы прямой кишки	5	К 62.0, D 12.3, К 62.1
стриктура заднего прохода	6	К 56.6
эпителиальный копчиковый ход	7	M 53.3
злокачественные новообразования ободочной кишки	9	С 18.0
злокачественные новообразования прямой кишки	10	С 20.0
злокачественные новообразования анального канала	11	С 21.0
доброкачественные              новообразования ободочной и    прямой кишки	12	D 12.0
ангиодисплазия толстой кишки	13	К 55.2
дивертикулез	14	К 57.0
синдром раздраженного кишечника	15	К 58.0
болезнь Крона	16	К 50.1
неспецифический язвенный колит	17	К 51.0
функциональные нарушения       кишечника	18	К 59.0
прокталгия	19	К 59.4
кишечные стомы	20	Z 93.2, Z 93.3
кондиломы	21	В 0.81
недостаточность анального      сфинктра	22	Q 43.8, Т 79.0
диффузный семейный полипоз	23	D 12.6
проктит	24	К 62.9
острый парапроктит	25	К 62.8
анальный зуд	26	L 29.0
эндометриоз	27	N 80.4, N 80.5
врожденные аномалии толстой    кишки	28	G 43.1, Q 43.2
травмы и инородные тела прямой и ободочной кишки	29	S 36.5-36.9, Т 18.5
пиодермия	30	L 08.0
прочие болезни	31

 

Кодификатор N 2

 

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

У КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

 

Наименование операции	Шифр
1	2
Операции по поводу геморроя	1
Операции по поводу анальной трещины	2
Операции по поводу свищей прямой кишки	3
Операции при эпителиальном копчиковом ходе	4
Операции при недостаточности анального сфинктера	5
Операции при выпадении прямой кишки	6
Операции при раке ободочной кишки                в т.ч. с колостомой	7
Операции при раке прямой кишки                   в т.ч. с колостомой	8
Операции при раке анального канала               в т.ч. с колостомой	9
Операции при полипах толстой кишки	10
Операции при доброкачественных новообразованиях  ободочной кишки и прямой кишки	11
Операции при дивертикулезе                       в т.ч. с колостомой	12
Операции при неспецифическом язвенном колите     в т.ч. с колостомой	13
Операции по поводу болезни Крона                 в т.ч. с колостомой	14
Операции при врожденных аномалиях толстой кишки  в т.ч. с колостомой	15
Операции по ликвидации кишечных стом	16
Операции при травмах и инородных телах толстой   кишки в т.ч. с колостомой	17
Операции при остром парапроктите	18
Прочие операции	19

 

Кодификатор N 3

 

КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

 

Осложнения	Код
Несостоятельность анастомоза	01
Нагноение послеоперационной раны	02
Послеоперационное кровотечение	03
Послеоперационная кишечная непроходимость	04
Частичный некроз низведенной кишки	05
Инфильтрат послеоперационной раны	06
ТЭЛА	07
ОССН	08
Полиорганная недостаточность	09
Прочие	10