МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
11 июня 1986 г.
N 841
О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ
АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
В целях дальнейшего совершенствования
анестезиолого-реанимационной помощи населению, улучшения расстановки и
использования медицинских кадров, на основании постановления Совета Министров
СССР от 17 июля 1968 г. N 548
1. Утверждаю:
1.1. Положение об отделении (группе)
анестезиологии-реанимации лечебно-профилактического учреждения (приложение 1).
1.2. Штатные нормативы медицинского
персонала отделений (групп) анестезиологии-реанимации лечебно-профилактических
учреждений (приложение 2).
2. Приказываю:
2.1. Министрам здравоохранения союзных и
автономных республик, руководителям органов здравоохранения:
2.1.1. организовать работу отделений
(групп) анестезиологии-реанимации в соответствии с положением, утвержденным
настоящим приказом (приложение 1). Обеспечить преимущественное оказание
анестезиолого-реанимационной помощи детям;
2.1.2. устанавливать штаты медицинского
персонала отделений (групп) анестезиологии-реанимации по штатным нормативам,
утвержденным настоящим приказом, в пределах плана и бюджета здравоохранения;
2.1.3. обеспечить доведение приказа до
подведомственных органов и учреждений здравоохранения, для чего разрешается
размножить его в необходимом количестве.
Считать утратившими силу:
- приказ Министерства здравоохранения
СССР от 19.08.69 г. N 605;
- служебные письма Минздрава СССР от
31.12.74 г. N 02-14/63, от 24.04.78 г. N 02-14/23, от 04.10.76 г. N 02-14/59;
- пункт 42 приложения 1 к приказу
Министерства здравоохранения СССР от 31 мая 1979 г. N 560 и пункт 35 приложения
1 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 6 июня 1979 г. N 600 в части,
касающейся дополнительного установления должностей медицинских
сестер-анестезистов при наличии в больнице ожогового отделения;
- абзац 4 пункта 2 раздела I
"Врачебный персонал" и абзац 3 пункта 3 раздела II "Средний
медицинский персонал" приложения к приказу Минздрава СССР от 18.02.65 г. N
97 в редакции пункта 1"а" и 2"а" приложения N 2 к приказу
Министра здравоохранения СССР от 02.06.71 г.;
- пункт 2.7. приказа Министерства
здравоохранения СССР от 06.12.85 г. об установлении должностей врачей
анестезиологов - реаниматологов в родильных домах;
- индивидуальные разрешения по штатам
медицинского персонала отделений анестезиологии-реанимации.
Министр
здравоохранения СССР
С.П.БУРЕНКОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 11 июня 1986 года N 841
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ (ГРУППЕ) АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Отделение (группа)
анестезиологии-реанимации организуется в составе лечебно-профилактического
учреждения.
2. С разрешения Министерства
здравоохранения союзной республики в составе отделения
анестезиологии-реанимации могут организовываться палаты для реанимации и
интенсивной терапии в следующих лечебно-профилактических учреждениях:
2.1. в областных (краевых,
республиканских) больницах для взрослых и детей независимо от мощности;
2.2. в городских (центральных городских
больницах) на 500 и более коек при наличии в больнице не менее 70 коек
хирургического профиля;
2.3. в центральных районных больницах на
200 и более коек при наличии в больнице не менее 60 коек хирургического
профиля. При этом, не менее 30% коек выделяется для
оказания реанимационной помощи детям;
2.4. в детских городских больницах на 300
и более коек при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля;
2.5. в одной из детских городских больниц
меньшей мощности при наличии во всех детских больницах города (городского
административного района) не менее 250 коек, в том числе не менее 50 коек
хирургического профиля. Детские койки областных (краевых, республиканских)
больниц не учитываются.
3. Число коек, развертываемых в палатах
реанимации и интенсивной терапии, определяется Министерством здравоохранения
союзной республики в зависимости от потребности в них, наличия специально
подготовленных кадров, помещений, необходимого оборудования и аппаратуры. Число
коек не может превышать 15.
4. Основными задачами отделения (группы)
являются:
4.1. осуществление комплекса мероприятий
по подготовке и проведению общей анестезии (наркоза) и регионарной анестезии
при операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах;
4.2. осуществление
комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных функций
жизненно важных органов, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного
вмешательства и др. причин (острая сердечно-сосудистая недостаточность,
травматический шок, гиповолемический шок, кардиогенный шок и др., острые
расстройства дыхания, другие расстройства функций жизненно важных органов и
систем, тяжелые отравления - при невозможности госпитализации в соответствующие
отделения);
4.3. повышение уровня теоретических
знаний и обучение медицинского персонала учреждения практическим навыкам в
области реанимации.
5. В соответствии с основными задачами
отделения его персонал:
5.1. определяет наиболее оптимальный
метод общей и регионарной анестезии, осуществляет медикаментозную
предоперационную подготовку и проведение общей и регионарной анестезии при
операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах;
5.2. осуществляет наблюдение за
состоянием больных в посленаркозном периоде до стабилизации функций жизненно
важных органов;
5.3. проводит по показаниям интенсивную
терапию больным в послеоперационных палатах при отсутствии палат реанимации и
интенсивной терапии;
5.4. проводит по показаниям реанимацию
больным в других отделениях лечебно-профилактического учреждения;
5.5. ведет больных в палатах реанимации и
интенсивной терапии совместно с врачами соответствующих специальностей;
5.6. осуществляет взаимосвязь и
преемственность в работе с другими отделениями, отбор больных, подлежащих
лечению в палатах реанимации и интенсивной терапии, перевод больных в отделения
стационара после стабилизации функций жизненно важных органов. Заведующие
профильными отделениями обеспечивают немедленный прием больных, переводимых из
палат реанимации и интенсивной терапии;
5.7. консультирует врачей других
отделений по вопросам практической анестезиологии, реанимации и интенсивной
терапии;
5.8. организует и проводит клинические
конференции по анестезиологии и реанимации;
5.9. проводит занятия с медицинским
персоналом по основам реанимации;
5.10. осуществляет мероприятия по
повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала отделения
(группы) анестезиологии-реанимации в установленном порядке;
5.11. ведет документацию, обеспечивает
учет и отчетность по формам и в сроки, утвержденные Министерством
здравоохранения СССР и ЦСУ СССР.
6. Койки палат реанимации и интенсивной
терапии не входят в число сметных коек учреждения в связи с тем, что в палатах
проводится только реанимация и интенсивная терапия остро возникших состояний, а
лечение основного заболевания проводится врачами соответствующих отделений
больницы.
7. Руководство отделением осуществляется
заведующим, назначаемым и увольняемым главным врачом лечебно-профилактического
учреждения в установленном порядке. Он подчиняется непосредственно заместителю
главного врача по медицинской части или главному врачу
лечебно-профилактического учреждения.
8. Отделение (группа)
анестезиологии-реанимации должно быть обеспечено:
8.1. специальным оборудованием и
аппаратурой в операционных и послеоперационных палатах (при отсутствии палат
реанимации и интенсивной терапии);
8.2. медикаментами, трансфузионными
средствами в количествах, необходимых для полноценного проведения анестезии,
реанимации и интенсивной терапии;
8.3. специально оборудованными
помещениями для проведения анестезиологических пособий, помещениями для
персонала, для хранения оборудования, медикаментов, трансфузионных средств,
белья.
При организации в составе отделения палат
для реанимации и интенсивной терапии отделение дополнительно должно иметь
специально оборудованные палаты, оснащенные необходимой лечебной и
диагностической аппаратурой, в том числе для искусственного поддержания и
контроля жизненно важных функций организма.
Кроме того, отделением используются
другие лечебно-диагностические подразделения.
9. Отделение областной (краевой,
республиканской) больницы является организационно-методическим и
консультативным центром по анестезиологии-реанимации области (края,
республики).
Начальник Главного
управления
лечебно-профилактической
помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Начальник Главного
управления
лечебно-профилактической
помощи детям и матерям
И.И.ГРЕБЕШЕВА
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 11 июня 1986 года N 841
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ (ГРУПП)
АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ
1. ВРАЧЕБНЫЙ
ПЕРСОНАЛ
1.1. Должности врачей
анестезиологов-реаниматологов устанавливаются:
1.1.1. Из расчета 1 должность на
следующее число коек:
┌─────────┬────────────────────────────────────────────────┬─────┐
│ │ Наименование отделений (палат) │Число│
│ │
│коек │
├─────────┼────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│1.1.1.1.
│Кардиохирургическое, хирургическое торакальное, │ │
│ │туберкулезное
легочно-хирургическое │ 25 │
│ │
│ │
│1.1.1.2.
│Ожоговое │ 50 │
│ │ │ │
│1.1.1.3.
│Нейрохирургическое, нейротравматологическое, │
│
│ │онкологическое,
хирургическое для взрослых │ 75 │
│ │
│ │
│1.1.1.4.
│Отоларингологическое, офтальмологическое для │
│
│ │взрослых │
200 │
│ │
│ │
│1.1.1.5.
│Отделения хирургического профиля других │ │
│ │наименований для взрослых │ 100 │
│ │
│ │
│1.1.1.6.
│Хирургическое отделение для детей │ 40 │
│ │
│ │
│1.1.1.7.
│Отделения хирургического профиля других │ │
│ │наименований для детей │ 50 │
│ │
│ │
│1.1.1.8.
│Отделение микрохирургии глаза, │ 85 │
│ │для детей │ 50 │
│ │
│ │
│(п. 1.1.1.8. введен Приказом Минздрава СССР от 16.12.1987 N
1274│
│ │ │
│
│1.1.1.9.
│ Отделение микрохирургии │ 30 │
│(п. 1.1.1.9. введен Приказом Минздрава СССР от 06.06.1988 N
455 │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
При наличии в больнице или родильном доме
75 коек хирургического профиля, а в центральной районной больнице и
онкологическом диспансере - 50 коек хирургического профиля, устанавливается
не менее одной должности врача анестезиолога-реаниматолога.
В больницах, имеющих в своем составе не
менее 200, а в детских больницах - не менее 150 коек хирургического профиля, а
также в больницах, имеющих отделения микрохирургии, организованные в
установленном порядке, дополнительно устанавливается по 3.75 должности врачей анестезиологов-реаниматологов
для обеспечения круглосуточной анестезиолого-реанимационной помощи.
1.1.2. Из расчета 1 должность на 20
должностей врачей-стоматологов (зубных врачей) в стоматологических поликлиниках
(отделениях) при наличии в их штате не менее 10 указанных должностей.
1.1.3. До 1 круглосуточного поста, с
учетом должностей, полагающихся в соответствии с пунктом 1.1.1., в следующих
учреждениях:
1.1.3.1. в родильных домах на 130 и более
коек;
1.1.3.2. онкологических диспансерах на 250-375 коек;
1.1.3.3. инфекционных больницах
на 400 и более коек, или в одной из инфекционных больниц от 200 коек при
наличии двух и более инфекционных больниц в городе с числом коек в них не менее
400 (суммарно);
1.1.3.4. в одной из детских инфекционных
больниц города на 100 и более коек;
1.1.3.5. в одной из городских или детских
городских больниц, в которой палаты реанимации и интенсивной терапии, в
соответствии с положением, не организуются, но имеется детское инфекционное
отделение, при наличии в городе не менее 150 детских инфекционных коек. В число
указанных коек не включаются койки детских инфекционных больниц на 100 и более
коек и городских больниц, имеющих палаты реанимации и интенсивной терапии.
1.1.4. Для обеспечения работы палат
реанимации и интенсивной терапии:
1.1.4.1. 1 круглосуточный пост на 6-11
коек;
1.1.4.2. 1 круглосуточный пост и
дополнительно 3 должности на 12-15 коек.
1.2. Должности врачей-лаборантов для
обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливаются:
1.2.1. 3 должности на 6-11 коек;
1.2.2. 1 круглосуточный пост на 12-15
коек;
1.3. Должность заведующего отделением
устанавливается в зависимости от числа должностей врачей
анестезиологов-реаниматологов в отделении:
1.3.1. от 3 до 7 - вместо одной
должности;
1.3.2. свыше 7 до 12 - вместо 0,5
должности;
1.3.3. свыше 12 или при наличии в составе
отделения больницы палат реанимации и интенсивной терапии - сверх должностей
врачей анестезиологов-реаниматологов.
2. СРЕДНИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ
2.1. Должности медицинских
сестер-анестезиологов устанавливаются из расчета:
2.1.1. 1,5 должности на каждую должность
врача анестезиолога-реаниматолога, полагающуюся в соответствии с п. 1.1.1., в лечебно-профилактических
учреждениях, имеющих отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии, и п.
1.1.2.;
2.1.2. 2 должности на каждую должность
врача анестезиолога-реаниматолога, полагающуюся в соответствии с п. 1.1.1., в
лечебно-профилактических учреждениях, не имеющих отделений (палат) реанимации и
интенсивной терапии;
2.1.3. 0,5 должности в больницах, имеющих
ожоговое отделение.
2.2. Должности среднего медицинского
персонала для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии
устанавливаются:
2.2.1. медицинских сестер - из расчета 1
круглосуточный пост на 3 койки;
2.2.2. фельдшеров-лаборантов (лаборантов)
- 1 круглосуточный пост при наличии 6-15 коек.
2.3. Должности медицинских сестер
устанавливаются соответственно должностям врачей анестезиологов-реаниматологов,
полагающимся инфекционным больницам в соответствии с пунктом 1.1.3.3.
2.4. Должность старшей медицинской сестры
отделения устанавливается в каждом отделении.
При отсутствии в составе отделения палат
для реанимации и интенсивной терапии эта должность устанавливается вместо одной
должности медицинской сестры-анестезиста.
3. МЛАДШИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ
3.1. Должности младших медицинских сестер
по уходу за больными в палатах для реанимации и интенсивной терапии в составе
отделения устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 6 коек.
3.2. Должность сестры-хозяйки
устанавливается в штате отделения, имеющего в своем составе палаты для
реанимации и интенсивной терапии.
ПРИМЕЧАНИЯ:
1. Пункты 1.1.4, 1.2., 1.3.3., 2.2., 3.1.
и 3.2. настоящих штатных нормативов применяются только в случае организации с
разрешения Министерства здравоохранения союзной республики палат для реанимации
и интенсивной терапии в составе отделения анестезиологии-реанимации:
- в областных (краевых, республиканских)
больницах для взрослых и детей независимо от мощности;
- в городских (центральных городских)
больницах на 500 и более коек при наличии в больнице не менее 70 коек
хирургического профиля;
- в центральных районных больницах на 200
и более коек при наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля.
При этом не менее 30% коек выделяется для оказания реанимационной помощи детям;
- в детских городских больницах на 300 и
более коек при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля;
- в одной из детских городских больниц
меньшей мощности при наличии во всех детских больницах города (городского
административного района) не менее 250 коек, в т.ч. не менее 50 коек
хирургического профиля. Детские койки областных (краевых, республиканских)
больниц не учитываются.
2. Койки в отделениях сосудистой
хирургии, используемые для хирургического лечения больных с применением
трансторакального или трансабдоминального доступа, учитываются как койки
хирургических торакальных отделений.
3. Установление должностей медицинского персонала
отделений (групп) анестезиологии-реанимации сверх настоящих штатных нормативов
не допускается.
4. При расчете штатов отделений (групп)
анестезиологии-реанимации применяется порядок, предусмотренный действующими
штатными нормативами и типовыми штатами для учреждений, в составе которых
организуются эти отделения (группы).
Начальник Планово-финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ