МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИРЕКЦИЯ
ПРИКАЗ
2 декабря 2002 г.
N 140
ОБ ИЗМЕНЕНИИ ФОРМ РАСЧЕТОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЛПУ ОБЛАСТНОГО,
ФЕДЕРАЛЬНОГО ПОДЧИНЕНИЯ, МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
В целях совершенствования организации
оплаты медицинской помощи, оказанной населению Московской области по Московской
областной программе ОМС ЛПУ областного и федерального подчинения,
специализированными стационарными отделениями муниципальных учреждений
здравоохранения, выполняющими функции областного уровня, межрегиональной помощи
приказываю:
1. Утвердить формы расчета окончательного
финансирования лечебно-профилактических учреждений областного (приложение N 1)
и федерального (приложение N 2) подчинения, расчета окончательного
финансирования за оказанную межрегиональную помощь (приложение N 3), за
медицинскую помощь, оказанную специализированными стационарными отделениями
муниципальных учреждений здравоохранения, выполняющими функции областного
уровня (приложение N 4).
2. Приказы МОФОМС от 26.04.2002 N 60, от
19.06.2002 N 86 и приложение 2 к приказу МОФОМС от 15.05.2000 N 234/1 считать
утратившими силу.
3. Пункт 1 настоящего приказа вступает в
силу при проведении окончательных расчетов за ноябрь 2002 г. и последующие
периоды.
Исполнительный директор
А.А.ЧЕРЕПОВА
Приложение N 1
к приказу МОФОМС
от 2 декабря 2002 г. N 140
УТВЕРЖДАЮ
Исполнительный директор
МОФОМС
_________ А.А.Черепова
"__" _________ 200__ г.
РАСЧЕТ
ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ЦЕЛИ ОМС ПО
_________________________
(наименование СМО)
ЗА ОКАЗАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЖИТЕЛЯМ
________________
В ______________________________________________
(наименование ЛПУ областного подчинения)
ЗА ПЕРИОД С _________ ПО
_______ 200_ Г.
|
Позиция
|
Номер
строки
|
Сумма (в рублях
и копейках)
|
|
Сумма по
счетам-фактурам N ________ в _____ месяце
|
1
|
|
|
Сумма авансового
платежа на ________ месяц
|
2
|
|
|
Задолженность ЛПУ
перед СМО за предшествующие месяцы
|
3
|
|
|
Задолженность ЛПУ
перед СМО за расчетный месяц
(стр. 2 - стр. 1)
|
4
|
|
|
Расчетная сумма к
перечислению в ЛПУ
(стр. 1 - стр. 2 - стр. 3 - стр. 4)
|
5
|
|
|
Расчетная сумма
на ведение дела СМО
в _________ (стр. 1 х %В.Д.) <1>
|
6
|
|
|
Уменьшение
счетов-фактур ЛПУ в ________ по актам
N ____ от "__" _______ 200__ г., в т.ч. за отчетный
период - ____ руб., за предыдущий период - ____ руб.
(стр. 8 + стр. 9), из них:
|
7
|
|
|
Исключено из
оплаты, в т.ч. за отчетный период -
______ руб., за предыдущий период - _______ руб.
|
8
|
|
|
Финансовые
санкции <2>, в т.ч. за отчетный
период -
_______ руб., за предыдущий период - _______ руб.
|
9
|
|
|
Снято с ведения
дела СМО (стр. 11 + стр. 12), в том
числе:
|
10
|
|
|
Финансовые
санкции МОФОМС к СМО в ____ по акту N ___
|
11
|
|
|
Задолженность СМО
перед МОФОМС за предшествующие
месяцы (ведение дела)
|
12
|
|
|
ИТОГО ПОДЛЕЖИТ
ОПЛАТЕ: (сумма цифрами и прописью)
(стр. 14 + стр. 15), из них:
|
13
|
|
|
на финансирование
ЛПУ: (сумма цифрами и прописью)
(стр. 5 - стр. 8)
|
14
|
|
|
на ведение дела
СМО: (сумма цифрами и прописью)
(стр. 6 - стр. 10)
|
15
|
|
Банковские
реквизиты СМО:
Руководитель
СМО ___________________
________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный
бухгалтер СМО ___________________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
-------------------------------
<1> %В.Д. - процент на ведение дела
СМО, указанный в договоре на финансирование.
<2> Сумма финансовых санкций СМО к
ЛПУ указывается в Расчете окончательного финансирования ЛПУ и СМО справочно и
при исчислении суммы "ИТОГО ПОДЛЕЖИТ ОПЛАТЕ" не учитывается.
<3> При отсутствии сумм
использовать знак "-" (прочерк).
<4> При
отрицательном результате стр. 14 или стр. 15 в стр. 13 указывается только
положительная сумма по стр. 15 или стр. 14. При отрицательном результате стр.
14 и стр. 15 в стр. 13 указывается знак "-"
(прочерк).
Приложение N 2
к приказу МОФОМС
от 2 декабря 2002 г. N 140
УТВЕРЖДАЮ
Исполнительный директор
МОФОМС
_________ А.А.Черепова
"__" _________ 200__ г.
РАСЧЕТ
ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ЦЕЛИ ОМС ПО
_________________________
(наименование СМО)
ЗА ОКАЗАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЖИТЕЛЯМ
________________
В ______________________________________________
(наименование ЛПУ федерального подчинения)
ЗА ПЕРИОД С _________ ПО
_______ 200_ Г.
|
Позиция
|
Номер
строки
|
Сумма (в рублях
и копейках)
|
|
Сумма по
счетам-фактурам N _____ в _______
месяце
|
1
|
|
|
Уменьшение
счетов-фактур ЛПУ в _____ по актам N ___
от "__" _____ 200__ г., в т.ч. за отчетный период -
______ руб., за предыдущий период - ______ руб.
(стр. 3 + стр. 4), из них:
|
2
|
|
|
Исключено из
оплаты, в т.ч. за отчетный период -
_______ руб., за предыдущий период - ______ руб.
|
3
|
|
|
Финансовые
санкции, в т.ч. за отчетный период -
_______ руб., за предыдущий период - _______ руб.
|
4
|
X
|
|
Расчетная сумма к
перечислению в ЛПУ
(стр. 1 - стр. 2)
|
5
|
|
|
Расчетная сумма
на ведение дела СМО
в __________ (стр. 1 х %В.Д.) <*>
|
6
|
|
|
Снято с ведения
дела СМО (стр. 8 + стр. 9), в том
числе:
|
7
|
|
|
Финансовые
санкции МОФОМС к СМО в ____ по акту N ___
|
8
|
|
|
Задолженность СМО
перед МОФОМС за предшествующие
месяцы (ведение дела)
|
9
|
|
|
ИТОГО ПОДЛЕЖИТ
ОПЛАТЕ: (сумма цифрами и прописью)
(стр. 11 + стр. 12), из них:
|
10
|
|
|
на финансирование
ЛПУ: (сумма цифрами и прописью)
(стр. 5)
|
11
|
|
|
на ведение дела
СМО: (сумма цифрами и прописью)
(стр. 6 - стр. 7)
|
12
|
|
Банковские
реквизиты СМО:
Руководитель
СМО ___________________
________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный
бухгалтер СМО ___________________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
-------------------------------
<*> %В.Д. - процент на ведение дела
СМО, указанный в договоре на финансирование.
<**> При отсутствии сумм
использовать знак "-" (прочерк).
<***> При отрицательном результате
стр. 12 или стр. 11 в стр. 10 указывается только положительная сумма по стр. 11
или стр. 12. При отрицательном результате стр. 11 и стр. 12 в стр. 10
указывается знак "-" (прочерк).
Стр. 4 для ЛПУ федерального подчинения не
заполняется.
Приложение N 3
к приказу МОФОМС
от 2 декабря 2002 г. N 140
УТВЕРЖДАЮ
Исполнительный директор
МОФОМС
_________ А.А.Черепова
"__" _________ 200__ г.
РАСЧЕТ
ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ЦЕЛИ ОМС
ЗА ОКАЗАННУЮ МЕЖРЕГИОНАЛЬНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
Утратил силу с 1 января 2005 года. -
Приказ МОФОМС от 27.01.2005 N 10.
Приложение N 4
к приказу МОФОМС
от 2 декабря 2002 г. N 140
УТВЕРЖДАЮ
Исполнительный директор
МОФОМС
_________ А.А.Черепова
"__" _________ 200__ г.
РАСЧЕТ
ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ЦЕЛИ ОМС
ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ОКАЗАННУЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ
СТАЦИОНАРНЫМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ МУНИЦИПАЛЬНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВЫПОЛНЯЮЩИМИ
ФУНКЦИИ ОБЛАСТНОГО УРОВНЯ
Утратил силу с 1 января 2005 года. -
Приказ МОФОМС от 27.01.2005 N 10.
|