МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИРЕКЦИЯ

 

ПРИКАЗ

 

2 декабря 2002 г.

 

N 140

 

ОБ ИЗМЕНЕНИИ ФОРМ РАСЧЕТОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЛПУ ОБЛАСТНОГО,

ФЕДЕРАЛЬНОГО ПОДЧИНЕНИЯ, МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

 

В целях совершенствования организации оплаты медицинской помощи, оказанной населению Московской области по Московской областной программе ОМС ЛПУ областного и федерального подчинения, специализированными стационарными отделениями муниципальных учреждений здравоохранения, выполняющими функции областного уровня, межрегиональной помощи приказываю:

1. Утвердить формы расчета окончательного финансирования лечебно-профилактических учреждений областного (приложение N 1) и федерального (приложение N 2) подчинения, расчета окончательного финансирования за оказанную межрегиональную помощь (приложение N 3), за медицинскую помощь, оказанную специализированными стационарными отделениями муниципальных учреждений здравоохранения, выполняющими функции областного уровня (приложение N 4).

2. Приказы МОФОМС от 26.04.2002 N 60, от 19.06.2002 N 86 и приложение 2 к приказу МОФОМС от 15.05.2000 N 234/1 считать утратившими силу.

3. Пункт 1 настоящего приказа вступает в силу при проведении окончательных расчетов за ноябрь 2002 г. и последующие периоды.

 

Исполнительный директор

А.А.ЧЕРЕПОВА


 

Приложение N 1

к приказу МОФОМС

от 2 декабря 2002 г. N 140

 

УТВЕРЖДАЮ

 

Исполнительный директор

МОФОМС

_________ А.А.Черепова

"__" _________ 200__ г.

 

РАСЧЕТ

ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ЦЕЛИ ОМС ПО

_________________________

(наименование СМО)

ЗА ОКАЗАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЖИТЕЛЯМ ________________

В ______________________________________________

(наименование ЛПУ областного подчинения)

ЗА ПЕРИОД С _________ ПО _______ 200_ Г.

 

Позиция                    

Номер
строки

Сумма (в рублях
и копейках) 

Сумма по счетам-фактурам N ________ в _____ месяце 

1 

 

Сумма авансового платежа на ________ месяц         

2 

 

Задолженность ЛПУ перед СМО за предшествующие месяцы

3 

 

Задолженность ЛПУ перед СМО за расчетный месяц     
(стр. 2 - стр. 1)                                  

4 

 

Расчетная сумма к перечислению в ЛПУ               
(стр. 1 - стр. 2 - стр. 3 - стр. 4)                

5 

 

Расчетная сумма на ведение дела СМО                
в _________ (стр. 1 х %В.Д.) <1>                   

6 

 

Уменьшение счетов-фактур ЛПУ в ________ по актам   
N ____ от "__" _______ 200__ г., в т.ч. за отчетный
период - ____ руб., за предыдущий период - ____ руб.
(стр. 8 + стр. 9), из них:                         

7 

 

Исключено из оплаты, в т.ч. за отчетный период -   
______ руб., за предыдущий период - _______ руб.   

8 

 

Финансовые санкции <2>, в т.ч. за  отчетный период -
_______ руб., за предыдущий период - _______ руб.  

9 

 

Снято с ведения дела СМО (стр. 11 + стр. 12), в том
числе:                                             

10 

 

Финансовые санкции МОФОМС к СМО в ____ по акту N ___

11 

 

Задолженность СМО перед МОФОМС за предшествующие   
месяцы (ведение дела)                              

12 

 

ИТОГО ПОДЛЕЖИТ ОПЛАТЕ: (сумма цифрами и прописью)  
(стр. 14 + стр. 15), из них:                       

13 

 

на финансирование ЛПУ: (сумма цифрами и прописью)  
(стр. 5 - стр. 8)                                  

14 

 

на ведение дела СМО: (сумма цифрами и прописью)    
(стр. 6 - стр. 10)                                 

15 

 

 

Банковские реквизиты СМО:

 

Руководитель СМО      ___________________ ________________________

                           (подпись)              (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер СМО ___________________ ________________________

                           (подпись)              (Ф.И.О.)

М.П.

 

-------------------------------

<1> %В.Д. - процент на ведение дела СМО, указанный в договоре на финансирование.

<2> Сумма финансовых санкций СМО к ЛПУ указывается в Расчете окончательного финансирования ЛПУ и СМО справочно и при исчислении суммы "ИТОГО ПОДЛЕЖИТ ОПЛАТЕ" не учитывается.

<3> При отсутствии сумм использовать знак "-" (прочерк).

<4> При отрицательном результате стр. 14 или стр. 15 в стр. 13 указывается только положительная сумма по стр. 15 или стр. 14. При отрицательном результате стр. 14 и стр. 15 в стр. 13 указывается знак "-" (прочерк).

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу МОФОМС

от 2 декабря 2002 г. N 140

 

УТВЕРЖДАЮ

 

Исполнительный директор

МОФОМС

_________ А.А.Черепова

"__" _________ 200__ г.

 

РАСЧЕТ

ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ЦЕЛИ ОМС ПО

_________________________

(наименование СМО)

ЗА ОКАЗАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЖИТЕЛЯМ ________________

В ______________________________________________

(наименование ЛПУ федерального подчинения)

ЗА ПЕРИОД С _________ ПО _______ 200_ Г.

 

Позиция                     

Номер
строки

Сумма (в рублях
и копейках) 

Сумма по счетам-фактурам N _____ в  _______ месяце 

1 

 

Уменьшение счетов-фактур ЛПУ в _____ по актам N ___
от "__" _____ 200__ г., в т.ч. за отчетный период -
______ руб., за предыдущий период - ______ руб.    
(стр. 3 + стр. 4), из них:                         

2 

 

Исключено из оплаты, в т.ч. за отчетный период -   
_______ руб., за предыдущий период - ______ руб.   

3 

 

Финансовые санкции, в т.ч. за отчетный период -    
_______ руб., за предыдущий период - _______ руб.  

4 

X      

Расчетная сумма к перечислению в ЛПУ               
(стр. 1 - стр. 2)                                  

5 

 

Расчетная сумма на ведение дела СМО                
в __________ (стр. 1 х %В.Д.) <*>                  

6 

 

Снято с ведения дела СМО (стр. 8 + стр. 9), в том  
числе:                                             

7 

 

Финансовые санкции МОФОМС к СМО в ____ по акту N ___

8 

 

Задолженность СМО перед МОФОМС за предшествующие   
месяцы (ведение дела)                              

9 

 

ИТОГО ПОДЛЕЖИТ ОПЛАТЕ: (сумма цифрами и прописью)  
(стр. 11 + стр. 12), из них:                       

10 

 

на финансирование ЛПУ: (сумма цифрами и прописью)  
(стр. 5)                                           

11 

 

на ведение дела СМО: (сумма цифрами и прописью)    
(стр. 6 - стр. 7)                                  

12 

 

 

Банковские реквизиты СМО:

 

Руководитель СМО      ___________________ ________________________

                           (подпись)              (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер СМО ___________________ ________________________

                           (подпись)              (Ф.И.О.)

М.П.

 

 

-------------------------------

<*> %В.Д. - процент на ведение дела СМО, указанный в договоре на финансирование.

<**> При отсутствии сумм использовать знак "-" (прочерк).

<***> При отрицательном результате стр. 12 или стр. 11 в стр. 10 указывается только положительная сумма по стр. 11 или стр. 12. При отрицательном результате стр. 11 и стр. 12 в стр. 10 указывается знак "-" (прочерк).

Стр. 4 для ЛПУ федерального подчинения не заполняется.

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к приказу МОФОМС

от 2 декабря 2002 г. N 140

 

УТВЕРЖДАЮ

 

Исполнительный директор

МОФОМС

_________ А.А.Черепова

"__" _________ 200__ г.

 

РАСЧЕТ

ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ЦЕЛИ ОМС

ЗА ОКАЗАННУЮ МЕЖРЕГИОНАЛЬНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

 

Утратил силу с 1 января 2005 года. - Приказ МОФОМС от 27.01.2005 N 10.

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к приказу МОФОМС

от 2 декабря 2002 г. N 140

 

УТВЕРЖДАЮ

 

Исполнительный директор

МОФОМС

_________ А.А.Черепова

"__" _________ 200__ г.

 

РАСЧЕТ

ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ЦЕЛИ ОМС

ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ОКАЗАННУЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ

СТАЦИОНАРНЫМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВЫПОЛНЯЮЩИМИ ФУНКЦИИ ОБЛАСТНОГО УРОВНЯ

 

Утратил силу с 1 января 2005 года. - Приказ МОФОМС от 27.01.2005 N 10.