|
N |
Наименование |
Место нахождения, |
Кол-во |
N карты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 3
Образец
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Центр государственного санитарно -
----------------------------------
эпидемиологического надзора в
----------------------------------
__________________________________
наименование
РАСПОРЯЖЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО КОНТРОЛЮ
от ____________ 200_ г. N ______
В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г.
N 52-ФЗ "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.
1650) и Федеральным законом от 8 августа 2001 г. N 134-ФЗ "О
защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при
проведении государственного контроля (надзора)" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2001, N 33 (часть 1),
ст. 3436) и на основании _________________________________________
Плана проведения мероприятий по
__________________________________________________________________
контролю или на основании обращения, полученной информации
провести _________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество должностного лица
__________________________________________________________________
или группе должностных лиц с указанием руководителя группы,
__________________________________________________________________
которым поручается провести мероприятия по контролю
__________________________________________ мероприятий по контролю
плановые или внеплановые
__________________________________________________________________
наименование и адрес юридического лица
__________________________________________________________________
или фамилию, имя и отчество индивидуального предпринимателя,
__________________________________________________________________
в отношении которого назначаются мероприятия по контролю
С целью, задачами и предметом мероприятий по контролю ____________
__________________________________________________________________
цель, задачи и предмет проведения мероприятий по контролю
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Провести мероприятия по контролю с __________ по _________ 200_ г.
Главный государственный
санитарный врач по
__________________________ __________ ________________________
наименование территории, подпись фамилия, имя, отчество
объекта
Заместитель главного
государственного
санитарного врача по
__________________________ __________ ________________________
наименование территории, подпись фамилия, имя, отчество
объекта
Приложение N 4
Образец
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Центр государственного санитарно -
----------------------------------
эпидемиологического надзора в
----------------------------------
__________________________________
наименование
АКТ
ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕРОПРИЯТИЙ ПО КОНТРОЛЮ
Акт составлен ____________________________________________________
время, дата и место составления акта
На основании распоряжения центра госсанэпиднадзора _______________
___________________________________________ от ___________ 200_ г.
наименование центра госсанэпиднадзора
__________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество должностного лица
__________________________________________________________________
(председателя, членов проверяющей группы),
__________________________________________________________________
проводившего мероприятия по контролю
проведены мероприятия по контролю с _________ по _________ 200_ г.
за соблюдением санитарного законодательства Российской Федерации
__________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя
в присутствии ____________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество должностного лица
__________________________________________________________________
(должностных лиц) проверяемого юридического лица или
__________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя, в присутствии которого
__________________________________________________________________
(которых) проводились мероприятия по контролю
В результате проведенных мероприятий по контролю установлено: <*>
__________________________________________________________________
сведения о результатах мероприятий по контролю с указанием
__________________________________________________________________
выявленных нарушений санитарного законодательства
__________________________________________________________________
Российской Федерации, об их характере, о лицах, на которые
__________________________________________________________________
возлагается ответственность за совершение
__________________________________________________________________
указанных нарушений
__________________________________________________________________
Мероприятия по контролю проводились в моем (нашем) присутствии:
__________________________ __________ ________________________
должность лица (лиц), в подпись фамилия, имя, отчество
присутствии которых
проводились мероприятия
по контролю
С актом по результатам мероприятий по контролю ознакомлен:
__________________________ __________ ________________________
руководитель (должностное подпись фамилия, имя, отчество
лицо, уполномоченное
руководителем)
юридического лица или
индивидуальный
предприниматель
Акт по результатам мероприятий составлен:
__________________________ __________ ________________________
должностное лицо подпись фамилия, имя, отчество
(руководитель группы),
проводившее мероприятия
по контролю
__________________________ ___________________________________
К Акту прилагаются <*> ___________________________________________
акты отбора проб (образцов) продукции,
__________________________________________________________________
протоколы (заключения) проведенных исследований (испытаний),
__________________________________________________________________
санитарно - эпидемиологических экспертиз, объяснения
__________________________________________________________________
должностных лиц, на которых возлагается ответственность
__________________________________________________________________
за выявленные нарушения, другие документы или их копии,
__________________________________________________________________
связанные с результатами мероприятий по контролю
Акт по результатам мероприятий по контролю получил
"__" __________ 200_ г.
__________________________ __________ ________________________
руководитель (должностное подпись фамилия, имя, отчество
лицо, уполномоченное
руководителем)
юридического лица или
индивидуальный
предприниматель
--------------------------------
<*> Данный раздел Акта может быть
изложен на дополнительных листах, каждый из которых подписывается должностным
лицом (руководителем проверяющей группы), проводившим проверку.
Приложение N 5
Образец
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Центр государственного санитарно -
----------------------------------
эпидемиологического надзора в
----------------------------------
__________________________________
наименование
ЖУРНАЛ
УЧЕТА МЕРОПРИЯТИЙ ПО КОНТРОЛЮ
Начат _____________ г. Окончен _____________ г.
__________________________________________________________________
наименование субъекта Российской Федерации, региона на водном
__________________________________________________________________
и воздушном транспорте
__________________________________________________________________
наименование города, района, зоны на водном
__________________________________________________________________
и воздушном транспорте
В журнале прошнуровано листов ___
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО КОНТРОЛЮ
|
N |
Наименование |
Дата |
Дата и номер |
Принятое |
Подпись |
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 6
Образец
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Центр государственного санитарно -
----------------------------------
эпидемиологического надзора в
----------------------------------
__________________________________
наименование
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО
ВРАЧА (ЗАМЕСТИТЕЛЯ) О ПРИОСТАНОВЛЕНИИ
(ЗАПРЕЩЕНИИ) ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
от ___________ 200_ г. N _________
На основании _____________________________________________________
акта проверки мероприятий по контролю за
__________________________________________________________________
соблюдением санитарного законодательства, акта расследования,
__________________________________________________________________
обследования, санитарно - эпидемиологического заключения
удостоверяющим несоответствие ____________________________________
наименование санитарных правил,
__________________________________________________________________
других нормативных правовых актов санитарного законодательства
при осуществлении ________________________________________________
указать конкретный вид деятельности,
__________________________________________________________________
не соответствующий санитарным правилам, другим нормативным
__________________________________________________________________
правовым актам санитарного законодательства (проектирование,
__________________________________________________________________
эксплуатация, продукция и т.п.)
юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем ____________
__________________________________________________________________
наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя,
__________________________________________________________________
создающих угрозу возникновения и распространения инфекционных
__________________________________________________________________
заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний
__________________________________________________________________
(отравлений) людей
постановляю:
На основании статьи 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г.
N 52-ФЗ "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения"
приостановить (запретить) ________________________________________
указать приостанавливаемый
(запрещаемый) вид деятельности
впредь до ________________________________________________________
указать срок либо условия возобновления деятельности
Ответственность за выполнение постановления возлагаю на __________
__________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество работника, должностного лица
Главный государственный
санитарный врач по
__________________________ __________ ________________________
наименование территории, подпись фамилия, имя, отчество
объекта
Заместитель главного
государственного
санитарного врача по
__________________________ __________ ________________________
наименование территории, подпись фамилия, имя, отчество
объекта
Приложение N 7
Образец
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Центр государственного санитарно -
----------------------------------
эпидемиологического надзора в
----------------------------------
__________________________________
наименование
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО
ВРАЧА (ЗАМЕСТИТЕЛЯ) О ГОСПИТАЛИЗАЦИИ (ИЗОЛЯЦИИ,
ПРОВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА,
ВРЕМЕННОМ ОТСТРАНЕНИИ ОТ РАБОТЫ, ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК, ВВЕДЕНИИ
(ОТМЕНЕ) КАРАНТИНА)
от ___________ 200_ г. N _______
На основании _____________________________________________________
акта проверки мероприятий по контролю за
__________________________________________________________________
соблюдением санитарного законодательства, акта расследования,
__________________________________________________________________
обследования, санитарно - эпидемиологического заключения
удостоверяющим несоответствие ____________________________________
наименование санитарных правил,
__________________________________________________________________
других нормативных правовых актов санитарного законодательства
при осуществлении ________________________________________________
указать конкретный вид деятельности,
__________________________________________________________________
не соответствующий санитарным правилам, другим нормативным
__________________________________________________________________
правовым актам санитарного законодательства
юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем ____________
__________________________________________________________________
наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя,
__________________________________________________________________
создающих угрозу возникновения и распространения инфекционных
__________________________________________________________________
заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний
__________________________________________________________________
(отравлений) людей
постановляю:
На основании статьи 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г.
N 52-ФЗ "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения"
__________________________________________________________________
госпитализировать (изолировать, провести обязательный
__________________________________________________________________
медицинский осмотр, отстранить от работы, провести
__________________________________________________________________
профилактические прививки, ввести (отменить) карантин)
в отношении ______________________________________________________
фамилия, имя, отчество гражданина, работника,
__________________________________________________________________
должностного лица, наименование юридического лица, объекта
Ответственность за выполнение постановления возлагаю на __________
__________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество работника, должностного лица
Главный государственный
санитарный врач по
__________________________ __________ ________________________
наименование территории, подпись фамилия, имя, отчество
объекта
Заместитель главного
государственного
санитарного врача по
__________________________ __________ ________________________
наименование территории, подпись фамилия, имя, отчество
объекта
Приложение N 8
Образец
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Центр государственного санитарно -
----------------------------------
эпидемиологического надзора в
----------------------------------
__________________________________
наименование
ПРЕДПИСАНИЕ
ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА
(ЗАМЕСТИТЕЛЯ) О ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРТИЗЫ
На основании пункта 4 статьи 51 Федерального закона от 30 марта
1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно - эпидемиологическом благополучии
населения", с целью установления _________________________________
указать цель экспертизы
назначить ________________________________________________________
указать вид (виды) экспертизы
Поручить проведение экспертизы ___________________________________
указать наименование
__________________________________________________________________
аккредитованной организации, фамилию, имя, отчество эксперта
Результаты экспертизы в виде _____________________________________
указать наименование документа
представить в ____________________________________________________
указать наименование учреждения, его адрес
в срок до ________________________________________________________
Прилагаемые документы: ___________________________________________
Главный государственный
санитарный врач по
__________________________ __________ ________________________
наименование территории, подпись фамилия, имя, отчество
объекта
Заместитель главного
государственного
санитарного врача по
__________________________ __________ ________________________
наименование территории, подпись фамилия, имя, отчество
объекта
Приложение N 9
Образец
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Центр государственного санитарно -
----------------------------------
эпидемиологического надзора в
----------------------------------
__________________________________
наименование
ПРЕДПИСАНИЕ
ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА, УПОЛНОМОЧЕННОГО
ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНО -
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР
При обследовании объекта, рассмотрении представленных документов:
__________________________________________________________________
указать наименование объекта, перечислить
__________________________________________________________________
рассмотренные документы
__________________________________________________________________
выявлены нарушения санитарного законодательства, а также условия,
создающие угрозу возникновения и распространения инфекционных
заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений)
людей. С целью устранения выявленных нарушений, предупреждения
возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых
неинфекционных заболеваний (отравлений) людей
предлагаю: _______________________________________________________
указать обязательные мероприятия, срок их исполнения
Ответственность за выполнение мероприятий возлагается на _________
__________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество лица, на которое
возлагается ответственность
__________________________ __________ ________________________
Должность лица, подпись фамилия, имя, отчество
уполномоченного
осуществлять
госсанэпиднадзор